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女性节育方法 避孕方法 1.暂时性措施：(1)、工具避孕法；(2)、药物避孕法(3)、其他 2.永久性措施：输卵管和输精管结扎 一、药物避孕 1）避孕机理 1.抑制排卵 2.改变宫颈粘液性状 3.改变宫腔内膜形态和功能 4.改变输卵管的功能 2）短效口服避孕药 1.使用方法: 每次从月经来潮第5天开始服药，每晚服1片，服22天。漏服药1片，在12小时内补服1片；如漏服2片或以上，该周期需同时加用外用避孕法。 2.注意事项 (1)漏服：次晨补服一片，当晚正常服一片 (2)药片不能受潮 (3)停药7天，月经不来潮则服用下一周期药物，若连续2个周期月经不来潮，停用。除外(4)妊娠后改用其他避孕方法，必要时按闭经处理。 3）探亲避孕药 甲地孕酮片（探亲避孕片1号） 、左炔诺孕酮速效避孕片 、炔诺酮滴丸 ：探亲当天中午（性生活前8～10小时）服1片，当晚加服1片，以后每晚服1片，探亲结束的第2天上午加服1片。如探亲不足14天，也要连服14天方有避孕效果。 4）适应症 孕龄妇女，身体健康，月经正常，自愿服用，无禁忌症。 5）相对禁忌证(慎用) 需在定期监护下使用。 (1)轻度高血压，血压：140/90mmHg (2)糖尿病无并发血管性疾病，妊娠糖尿病史； (3)胆囊炎及胆结石症； (4)哺乳期（单纯孕激素避孕针或皮下埋置剂可用于产后哺乳＞6周）； (5)月经不正常者； (6)终止妊娠2周内或产后月经尚未恢复者； (7)癫痫或结核，正在服用抗癫痫或抗结核药物者；氨苄青霉素及广谱抗生素、解热镇痛药等。 6）禁忌症（绝对） (1)35岁以上吸烟妇女； (2)妊娠或可疑妊娠； (3)甲亢； (4)中、重度高血压； (5)静脉血栓或有血栓病史； (6)阴道不明原因不规则出血； (7)心、肝、肾功能异常； (8)反复发作的严重头痛或偏头痛； (9)脑血管意外史； (10)乳腺癌、良性或恶性肿瘤和雌激素依赖性肿瘤； (11)糖尿病伴并发症。 7）副作用及处理 (1)类早孕反应：如恶心、呕吐、头晕、乳胀等，多由避孕药中雌激素引起，乏力、嗜睡等可能与孕激素有关；痤疮、食欲亢进和体重增加等多因雄激素作用所致。常见于服药1～3周期，继续服药会自行改善； (2)阴道出血：服药期间可发生点滴出血或突破性出血 如发生在周期前半期，可每日加服炔雌醇0.005～0.01mg，直至服完该周期的药。 如发生在后半期，可每日加服避孕药1片，即每晚服2片，直至周期结束。 (3)对月经的影响 经量增多或经期延长：多见长效 经量减少或闭经：闭经是指在停药7天内无撤退性出血，应继续服用下一周期的药物，如连续闭经2个周期，应除外妊娠后停药观察； 闭经--溢乳综合症 (4)白带增多 (5)其他：如体重增加、痤疮等，都与避孕药中部分雄激素作用有关，使用第三代口服短效避孕药时很少发生。色素沉着则由雌激素所致，使用低剂量雌激素避孕药可减少发生。 二、宫内节育器(IUD) IUD分两类：惰性宫内节育器和活性宫内节育器 活性宫内节育器：（1）带铜IUD：(目前我国应用最广泛）（2）含药IUD 避孕原理：主要是局部组织对异物的组织反应而影响受精卵着床。 1、对精子和胚胎的毒性作用： ①异物的炎性反应，炎性细胞对胚胎有毒性作用，大量吞噬细胞影响受精卵着床，并吞噬精子及干扰胚胎发育。 ②铜离子对精子有毒性作用，使精子不能获能。 2、干扰着床： ①异物导致内膜损伤和炎性反应； ②内膜损伤缺血及吞噬细胞作用，激活纤溶酶原，局部纤溶活性增强，致使囊胚溶解吸收； ③铜离子影响锌酶系统，阻碍受精卵着床和胚胎发育。 3、左炔诺孕酮IUD的避孕作用： ①内膜腺体萎缩及间质蜕膜化，不利于受精卵着床； ②使宫颈粘液变稠，妨碍精子运行。 4、吲哚美辛IUD：抑制前列腺素合成，减少放置IUD的副反应（阴道出血和疼痛）。 1）宫内节育器的放置术 （1）适应症 1.已婚育龄妇女自愿放置而无禁忌者 2.要求紧急避孕并自愿继续以此避孕而无禁忌症者 （2）禁忌症 1.妊娠或可疑妊娠者 2.生殖器官炎症 3.生殖器肿瘤 4.三个月内频发月经，月经过多或不规则阴道流血 5.宫腔 9cm或 5.5cm（除外足月分娩、大月份引产后、放置含铜五支架IUD） 6.宫颈内口松弛或严重子宫脱垂 7.生殖器器畸形 9.各种较严重的全身急慢性疾病 10.有铜过敏史者，不能放置含铜IUD 11.人工流产出血多，怀疑有残留或感染；引产、分娩后子宫收缩不良有出血或感染可能者。 （3）术前检查 1.详细询问病史，进行体格检查 2.系统妇科检查，白带常规 3.若暂不适宜放置应治疗后并指导其他避孕措施 4.作好术前咨询，签同意书。 5.测血压、脉搏、体温。 （4）放置时间 1.月经净后3－7天，无性生活； 2.月经延迟或哺乳期闭经者应排除早孕才可放置； 3.产后