孕产妇孕期HIV初筛检测的意义.docVIP

孕产妇孕期HIV初筛检测的意义 安亚丽 澄江县妇幼保健院 云南澄江652500 摘要：目的 为降低艾滋病母婴传播，提高儿童健康水平。方法：对459例孕产妇进行HIV抗体初筛检测。结果： 检出抗HIV待复查者5例。DIC确认1例。结论：孕产妇孕期HIV抗体初筛检测可为其早预防、早治疗提供依据，改善孕产妇孕期生活质量，提高儿童健康水平。 关键词：孕产妇；艾滋病；母婴传播；HIV抗体初筛 艾滋病全称获得性免疫缺陷综合征（AIDS），是一种由逆转录病毒引起的人类免疫防御系统方面的疫病。婴儿和儿童感染艾滋病约有90%是通过母婴传播而获得的。艾滋病母婴传播是指感染了艾滋病病毒的孕妇把艾滋病病毒传给自己的婴儿，是艾滋病病毒传播的三种途径之一。它可以发生在妊娠（主要是孕晚期）、分娩或哺乳过程中、胎儿或婴儿可通过胎盘、母产道、母乳喂养途径感染艾滋病病毒。在没有预防措施的情况下，婴儿从感染的母亲那儿获得这种病毒的风险，在发达国家为15%到25%，发展中国家则为25%至35%，这种差别主要是因为喂养习惯；与工业化国家相比，发展中国家母孕乳喂养更为普遍，时间通常更大，传播的风险也更大。艾滋病的流行对儿童的健康影响很严重，艾滋病的流行已经吞噬了将近300万儿童的生命，现今还有100万儿童携带艾滋病病毒，世界范围内，1998年新感染艾滋病病毒的人中1/10是儿童，艾滋病可能使儿童生存方面取得的进步出现逆转，艾滋病已使流行最严重国家的婴儿死亡率成倍增加，中国累计已有9000例艾滋病母婴传播发生。据世界卫生组织估计，世界上每天大约有80万儿童受到母婴传播的威胁，至今已有50万儿童因艾滋病死亡，艾滋病病毒感染使全球新生儿死亡率增加了75%。 目前，我国已全面启动预防HIV母婴传播工作，通过广泛开展预防HIV母婴传播的健康教育，提高人群预防艾滋病母婴传播意识，为孕产妇提供预防艾滋病母婴传播服务，支持感染艾滋病病毒的妇女对自己的生殖健康做出知情选择，减少母婴传播，最大限度地防止所生婴儿感染HIV，提高儿童生存率，所以，预防艾滋病母婴传播刻不容缓。 材料和方法 受检者 我院（澄江县妇幼保健院）2007年1月——2007年3月孕产妇共459例，取静脉血，室温下自然放置1—2h，待血液凝固和血块收缩，后再用3000rpm离心15分钟，吸出血清备用，置2—8℃冰箱保存1—7天内进行检测。 检验试剂 上海科华生物工程股份有限公司提供以人类免疫缺陷病毒HIV（1/2）抗体诊试剂盒（胶体金法） 美国雅培有限公司提供的人类免疫缺陷病毒HIV1+2型抗体诊断试剂（胶体硒法） 珠海丽珠试剂有限公司提供酸免疫试剂（ELISA、双抗体原夹心法）检测 检验方法 首先用ELISA双抗原夹心法进行HIV抗体筛查实验，若出现阳性结果，则再用HIV1+2型抗体诊断试剂盒（胶体硒法）和HIV（1/2）抗体诊断试剂（胶体金法）两种试剂同时进行抗体筛查实验，若出现一阴一阳或两阳送CDC进行确认。 结 果 本实验测定459例孕期孕产妇HIV抗体待复查数（待复查率）为5（1.15%）送CDC确认的阳性数（阳性率）为1（0.12%）。 讨 论 在459例孕产妇中检出5例初筛阳性，血样送省疾控中心HIV确认实验室确认为1例，阳性率为0.21%，这例HIV感染者为孕39周孕妇，无艾滋病症状或体征，否认有输血史、手术史、吸毒史和卖淫史，但自认卫生意识差和防范意识差，曾被野外带血注射器划破手指。像这类患者容易被忽略不做抗HIV抗体检测，潜在的传播气焰很大，应该引起所有医务人员的高度重视，同时也提醒广大患者加强自身保护。HIV筛查结果是阴性的，要反复解释“窗口期”的意义，若在“窗口期”的建议三个月后再做检测。 此初筛实验其检出HIV待复查5例，确认1例，确认占待复查的20%，提示此初筛实验为避免漏检HIV抗体阳性提供了重要的依据，有利于预防孕产期艾滋病母婴传播。 此初筛试验共检出HIV待复查5例，确认1例，确认占待复查的20%。提示此初筛试验为避免漏检HIV抗体真阳性提供了重要的依据。初筛试验的开展也为HIV确认试验（免疫蛋白印迹法）省去了许多不必要的麻烦。确认试验一个是成本高，方法复杂， 在HIV确认实验室才能开展，不能普及。而初筛试验因方法简便，具有快速，敏感性高等优点，适合于取得HIV抗体初筛实验室资格的基层医院，县级医院开展。HIV抗体初筛试验的开展在母婴儿阻断工作方面起了很大作用，它为医生对孕妇孕期指导提供了重要的依据，提高了母婴医疗保健水平，为孕产妇提供预防艾滋病母婴传播服务，支持艾滋病病毒阳性妇女对自己的生殖健康做出知情选择，为儿童及其父母提供关怀，支持和治疗，预防育龄妇女感染艾滋病，注意孕期保健，规范HIV感染孕产妇产前、产时、产后处理方法和新生儿喂养和随防措施，孕期、产时和新生儿产后