急诊急救 很全.docVIP

急诊急救——紧急处理要点（很全面的哦！） ?? ?一、心肺脑复苏抢救预案 ??诊断 要 点 ? 1．意识丧失。 2．心音、大动脉搏动消失。 ?3．呼吸断续，随后消失。 ?4．瞳孔散大。 抢救 措 施????????新指南A—B—C变成C—A--B 1、呼吸 （1）畅通呼吸（A）：清除口腔异物。 （2）建立人工气道：气管插管。 （3）人工通气：①口对口（鼻）人工呼吸（B）；②简易呼吸器（呼吸皮囊）；③机械通气；④氧疗（充足氧供）。 ?2、心脏 （1）心脏按压：①胸外心脏按压(C)；②无心电监护情况下可盲目电除颤；③必要时开胸心脏挤压。 （2）药物：①建立静脉通道；②肾上腺素lmg?静注，可加大剂量（1-4mg)重复。在静脉通道建立之前，可行气管内给药。 （3）心电监护：室颤，有细颤时静注肾上腺素使之变为粗颤，用非同步除颤，能量可选择200J、300J、360J，若不成功，首选利多卡因1.0-1.5mg/kg静注，每3～5min可重复，也可用溴苄胺5mg/kg、硫酸美l～2mg、普鲁卡因胺17mg／kg静注，然后再除颤。 （4）心电停顿或心电机械分离时：①肾上腺素1--4mg静注；②阿托品1mg静注，可重复至3mg；③碳酸氢钠125～250ml静滴，心跳出现后依血气分析结果补碱；④对因治疗。? 3、脑 （1）冰帽降温或全身亚低温； （2）循环恢复后给予脱水药物； （3）地塞米松、醒脑