大肠腺瘤性息肉的内镜诊治进展说课.pptVIP

大肠腺瘤性息肉的内镜诊治进展 内 容 一、大肠息肉概述 二、大肠腺瘤性息肉 管状腺瘤 绒毛状腺瘤 混合性腺瘤 家族性息肉病 三、腺瘤性息肉与癌的关系 四、腺瘤性息肉的内镜治疗 五、家族性腺瘤病的处理原则 六、进展 大肠息肉是指发生于大肠粘膜的各种局限性隆起病变。组织学类型很多；外形多种多样、千奇百怪；大小不等，从半透明的、难以辨认的小突起直至直径3-5cm甚至10-20cm不等；可单发亦可多发。 单从息肉外形难以准确判定组织学类型，通常需要内镜活检明确诊断。 息肉形态学分类：按山田分类法分为4型；按内镜下表现分隆起型和平坦型。 山田分类法： Ⅰ型：最为常见，息肉隆起与黏膜间角大于90°，色泽与周围黏膜相似或稍红； Ⅱ型：息肉无蒂，息肉隆起与黏膜间角近90°； Ⅲ型：息肉无蒂，息肉与黏膜间角小于90°； Ⅳ型：息肉有细蒂，蒂之长短不一，表面光滑，可有糜烂或近似颗粒状。 常用白光内镜下分型： 1.隆起型（I型）： (1) 有蒂型（Ip）：病变基底有明显的蒂与肠壁相连； (2) 亚蒂型（Isp）：病变基底有亚蒂与肠壁相连； (3) 广基型（Is）：病变明显隆起于黏膜面，但病变基底无明显蒂部结构，基底部直径小于或大于病变头端的最大直径。 2.表面型（II型）：病变为紧贴黏膜面的地毯样