软件企业评估申请表.doc

委托编号： 评估编号： 软件企业评估申请表 企业名称（盖章）： 成都卓远信息技术有限公司 所在地区： 武侯区武青西四路3号武侯科技信息园 申请日期： 年 月 日 评估类型 ? 初次评估 ? 年度复评 证书号： 四川省软件行业协会 二〇一六年制 填 写 说 明 一、企业应按照《软件企业评估规范T/SCSIA1-2015》如实填写本委托书。 二、“企业名称”须填全称。 三、“所在地区”是指企业所在市、区。 四、委托编号、评估编号、评估意见由四川省软件行业协会填写。 五、“申请企业经营情况”、“申请企业研发水平”、“申请企业人员构成情况”应当填写企业申请评估年度上一年度情况，其他项填写申请评估时的情况。实际年限不足一年的，按实际月份填写。 六、申请书中“当年月平均职工总人数”按照以下公式计算： 月平均职工总人数=（月初职工总人数+月末职工总人数）÷2 当年月平均职工总人数＝当年各月平均职工总人数之和÷12 七、企业应按规定的时限要求，将申请书纸质版（按A4纸规格装订）和电子版提交至四川省软件行业协会。电子版与纸质版内容须完全一致。 八、申请书封面注明盖章处，须加盖公章，复印无效；申请书纸质版须加盖骑缝章。 九、除另有说明外，申请书中栏目不得空缺，无内容时填写“无”。 软件企业评估委托函 我公司已详细阅读并充分理解《软件企业评估规范T/SCSIA1-2015》标准的各项条款，特此委托四川省软件行业协会对我 公司 2015 年度的情况进行评估。 我公司郑重承诺:近三年内在《全国企业信用信息公示系统》 未列入经营异常名录，企业法定代表人无违法、违纪行为。所提交的软件企业评估委托书及所有附件材料填写完整、准确、真实、有效，复印件与原件一致。如材料不实或有虚报、瞒报行为，我公司自愿承担相应法律责任。 委托公司名称（盖章）： 法定代表人签字： 委托日期： 年 月 日 一、申请企业概况 企业名称 （中文） 成都卓远信息技术有限公司 企业名称 （英文） O.LTD. 企业网址 / 注册地址 注册日期 注册资金 （万元） 组织机构代码 1 工商 注册号 000490857 通讯地址 成都市武侯区武青西四路三号武侯科技信息园 邮政编码 法定代表人 钟旭 办公电话/传真 手机 身份证号/护照号 197701150398 企业负责人 周光兵 办公电话/传真 手机 电子邮箱 联系人 陈蓉办公电话/传真 手机 电子邮箱 企业性质 国有 外商独资 中外合资 ?民营 其他 是否上市企业 是 ?否 所在软件园区 或高新技术园区 武侯科技信息园是否高新技术企业 是 ?否 高新技术企业认定日期 高新技术企业认定证书号 企业主管税务所（国税） 武侯区国家税务局 税务登记号 594681711 企业主管税务所（地税） 武侯区地方税务局 税务登记号 594681711 主要股东及持股情况 钟旭 持股数量（股） 1万 持股比例（%） 周光兵 持股数量（股） 9万 持股比例（%） 持股数量（股） 持股比例（%） 员工持股情况 管理人员 持股人数（人） 持股比例（%） 技术人员 持股人数（人） 持股比例（%） 其他人员 持股人数（人） 持股比例（%） 二、申请企业经营情况 单位：万元 总体 情况 企业销售（营业）收入 资产总额 固定资产原值 固定资产净值 利润总额 净利润 (二)软件业务情况软件 占比例（%） 占比例（%） 嵌入式软件 占比例（） 占比例（%） 信息系统集成 占比例（%） 占比例（%） 税收 情况 应缴 减免 应缴 退税 应缴 减免 注：“软件业务情况”栏由企业自行选择1、2、3中的一项填写。软件≥50%，按“1”填写；嵌入式软件产品开发销售（营业）收入占企业收入总额比例≥40%，可按“2”填写；信息系统集成产品开发销售（营业）收入占企业收入总额比例≥40%，可按“3”填写。 三、申请企业研发水平 单位：万元 （一）研发投