糖尿病酮症酸中毒病例讨论摘要.ppt

高钾血症紧急处理原则 ⑸、立即作血透。 该患者没有选择血透，原因： 血钾没超过7.0mmol/l； 心电图早期高钾表现，无严重心律失常； 患者病情危重且严重脱水，血压明显下降，透析相对禁忌 高钾血症治疗 检测血钾变化 4小时后：3.81mmol/l 7小时后：3.45mmol/l（血气） 9.5小时后：3.6mmol/l 5月15日（次日）：3.70mmol/l 5月16日：4.12mmol/l 5月21日：2.82mmol/l 5月27日：5.26mmol/l 血气变化 13/5/14 10:30动脉血气分析： PH值 7.059，PCO2 20.4mmol/l，HCO3- 5.7mmol/l，TCO2 6.3mmol/l 17:30动脉血气分析： PH值7.342，PCO2 20.4mmol/l，HCO3- 19.0mmol/l，TCO2 20.1mmol/l DKA及HHS的磷酸盐治疗 大多数DKA患者无磷酸盐治疗的指征。为避免与低磷有关的心肌、骨骼肌麻痹及呼吸抑制，对心衰、贫血、呼吸抑制以及血浆磷酸盐浓度0.3mmol/L者应给磷酸盐。方法为4.2-6.4g磷酸钾加入输液中。 鉴于氯化钾滴注过量会导致高氯性酸中毒，建议给予KCl（占2/3）加K3PO4（占1/3）的配比方案治疗。 在磷酸盐治疗过程中须监测血钙。 当时我院化验室不能检测血磷 低钠血症 1.该患者