快速性心律失常处理概要.ppt

快速心律失常的处理 快速心律失常的分类 狭窄QRS心动过速 RR整齐 PSVT; AT; AFL RR不齐 AF; AT; AFL 宽QRS心动过速 RR整齐 VT；室上速伴差异… RR不齐 AF-WPW… 处理方式 电转复或除颤 药物 射频消融 其他 快速心律失常的具体处理 血流动力学不稳定: 电转复 窄QRS：转复 宽QRS：同步或非同步（根据性质） 神志状况 不清：立刻转复或除颤（非同步） 清醒：需要使用镇静药如安定等；需要准备简易辅助呼吸装置 快速心律失常的具体处理 血流动力学稳定: 鉴别诊断；处理 窄QRS： 终止心动过速: PSVT 控制心室率: AT；房扑；房颤 宽QRS 终止心动过速: VT 控制心室率: AF 钙拮抗剂 异搏定 口服 240-480mg/d 静脉 5mg，3－5分推注，需心电和血压监测 需要时30分钟后再给 用于减慢房颤时心室率维持量0.005mg/kg/min(60公斤体重约为0.3mg/min) 地尔硫卓 口服 120－360mg/d 静脉 0.25mg/kg(2分钟内给予)－60kg体重为15mg。 必要时15分钟后再次。 腺苷 作用：与 A2 结合使 cAMP 增加 ? 血管扩张 ? 心率轻度加快 SBP 和 DBP 中度下降 冠脉盗血 半衰期 2 － 10 秒。 指征：室上速 计量用法：6-12mg快速静脉推注 禁忌症：高度 AVB；哮