急性中毒救治中的几点建议概要.ppt

急性中毒救治中的几点建议 江西省人民医院急诊科 急性中毒病人发病急、病情重，救治不及时或不到位，救治的每个环节不重视，均可能造成严重的后果及医疗纠纷。根据多年来我院或外院急性中毒抢救中存在的不足，提出以下建议。 一、迅速有效清除威胁生命的毒效应： 在明确诊断之前或同时，发现存在威胁生命的毒效应，如心搏或呼吸停止、休克、严重心律失常、中毒性肺水肿、呼吸衰竭、中毒性脑病、脑水肿、脑疝等应及时对症救治。不应该出现，一听到中毒就盲目将患者进行洗胃。 二、尽快明确毒物接触史 1、明确中毒：问明中毒毒物的名称及量，理化特性与状态，中毒途径，中毒时间，处理经过，中毒患者目前病情。对于中毒毒物不熟悉或没有救治过该毒物中毒的经验，及时在中毒手册或网上查找。若有毒物盛器，可根据说明书或电话咨询厂家，使患者得到及时的救治。少数农药或中药没有将所有成分标明进去。 2、怀疑中毒：对症支持治疗以维持患者生命体征的基础上，根据既往史、发病情况、临床表现、实验室检查，诊断性治疗等综合分析。必要时，送标本到相关机构进行毒物检测，以明确诊断。 三、迅速阻滞毒物的继续吸收，及早催吐、洗胃、导泻、清洗皮肤及呼吸道。 1、消化道除染（基本治疗） （1）洗胃：日本急性中毒标准化救治指南中指出,洗胃不应作为常规救治手段，因为随着服毒时间延长，除毒率下降，且没有证据说明洗胃可以改善临床