宫颈病变诊治指南（修改后）.pptVIP

HPV相关知识 1.小环状双链DNA 病毒 2.直径50-55nm 3.癌基因E6E7 HPV相关知识 高感染率：女性中70%-80%感染一次HPV 高消退率：大多数HPV在感染后6-12月自行消失，2年后持续感染率仅9% 低致癌率：10/10万的HPV感染者进展为宫颈癌。 仅高危型HPV持续感染才是激发宫颈上皮恶性转化的最重要危险因素，致癌风险提高250倍。 HPV 的主要致癌基因 E6 通过抑制p53而阻断凋亡 E7 通过抑制pRB使细胞周期失控 CIN 1的分层管理 按人群管理： 普通人群、特殊人群 按细胞学结果： ASCUS、ASC-H或LSIL HSIL或AGC-NOS 中南大学湘雅二医院 ASC-H临床处理流程 * 中南大学湘雅二医院 （三）LSIL的管理 LSIL通常表明宫颈HPV感染。HR HPV DNA阳性率76. 8%。CINⅡ,Ⅲ及癌的检出率约12% ~16% 普通人群：阴道镜检查和多点活检 绝经期后、青春期及妊娠期妇女：临床处理同ASCUS * 中南大学湘雅二医院 普通人群、免疫功能低下妇女LSIL临床处理流程 阴道镜检查 未孕和未发现病变 “优先考虑”宫颈管取样 阴道镜检查不满意 “优先考虑”宫颈管取样 阴道镜检查满意和发现病变 “可以接受”宫颈管取样 未发现CIN2,3 CIN2,3 6个月和12个