手术并发症2004.pptVIP

术后通气障碍多由于术中气管牵拉刺 激，后气道分泌物增多，致气管、支气 管堵塞或肺炎所致，特别是术前伴有呼 吸功能障碍者易出现。 预防： 1.术前行颈前路者应行推拉气管练习 以适应术中气管牵拉，吸烟者术前 要忌烟，气管炎要治愈； 2.术中分离范围要大，伤口要松弛以 免术中对气管牵拉过重； 3.术中助手拉钩要轻柔，牵拉气管等 组织需5分钟左右放松一次，避免持 续牵拉； 4.术后头3天给予激素15mg/日，减轻 咽喉部水肿； 5.术后督促患者行深呼吸，鼓励咳痰， 协助拍背，雾化吸入等措施，保持 呼吸道通畅。 八. 伤口血肿 术后伤口出血，若引流不当，伤口积 血直接压迫气管出现窒息，后果严重。本 院出现2例，其中1例处理不及时死亡。 预防： 1.颈部血运丰富、血管多，术中止血要彻底； 2.术后注意观察伤口及呼吸情况。若病人述 有憋气及伤口压迫肿胀感，应看伤口，发 现有血肿即刻拆线伤口止血，清除血肿； 3.颈部切口术后引流要确实，放皮片引 流，引流口要留大一些； 4.术后常规准备气管切开包，以备呼吸 骤停，行气管切开。 九. 植骨块脱出 颈前路间盘切除植骨融合术，只要植骨块合适、术后颈围领固定确实，则植骨块不易滑脱直至骨性融合。植骨块较大，颈椎不稳定以及术后颈部屈伸活动度大者，则易发生植骨块脱出，因