急性左心衰概要.ppt

急性左心衰的诊断与处理 急性左心衰竭指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心原性休克的临床综合征。 血流动力学障碍 1、心排血量(CO)下降，血压绝对或相对下降以及外周组织和器官篷注不足，导致出现脏器功能障碍和末梢循环障碍，发生心原性休克。 2、左心室舒张束压和肺毛细血管楔压(PCWP)升高，可发生低氧血症、代谢性酸中毒和急性肺水肿。 病 因 3．急性血流动力学障碍： 急性瓣膜大量反流和(或)原有瓣膜反流加重 高血压危象 重度主动脉瓣或二尖瓣狭窄 主动脉夹层； 心包压塞 4. 严重心律失常 诱 因 8)支气管哮喘发作； (9)肺栓塞； (10)高心排血量综合征如甲状腺机能亢进危象、严重贫血等； (1 1)应用负性肌力药物如维拉帕米、地尔硫革、B受体阻滞剂等； (12)应用非甾体类抗炎药； (13)心肌缺血(通常无症状)； (14)老年急性舒张功能减退； 急性肺水肿：起病急骤，病情可迅速发展至危重状 态。突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦 躁不安并有恐惧感，呼吸频率可达30～50次,／min