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药 源 性 肺 疾 病 南京医科大学第一附属医院呼吸科 黄 茂 DID：药物不良反应（ADR）、不合理用药所致药物毒副反应 ADR（adverse drug reaction）：为了预防、诊断或治疗人的疾病， 改善人的生理功能而给予正常剂量的药品所出现的有害且非预期的反应 药品引起的各种类型的过敏反应 疑因药品引起的人体各系统、器官、组织的功能和形态方面的异常 疑因药品引起的癌症、畸胎、致突变反应 非麻醉药品引起的药物依赖性等 疑因药品引起的致残、丧失劳动能力、危及生命或死亡的不良反应 不合理用药：过量、用药不当或滥用?  ADR分类（Davies分类法） ? A类（量变性异常）： 与剂量和药理作用有关（包括与其他药物相互作用所致）， 可预测，发生率高（80%~90%），死亡率低， 毒性反应、副作用、首剂反应、过度作用、继发反应、依赖性（如GS）、三致（致癌：潜伏期数年-数十年；致畸：药物在不损伤母体情况下引起胚胎和胎儿的发育障碍，3W~3M胚胎最敏感；致突变：遗传性损伤，突变为显性时下一代可出现异常或疾病）、 ? 治疗指数： 中毒剂量 / 有效治疗剂量 或中毒血药浓度 / 有效血药浓度 治疗窗： 最小中毒浓度与最小有效治疗浓度之