急性间质性肾炎1概要.ppt

临床表现---青霉素类 青霉素引起的急性间质性肾炎潜伏期为2天至数周 儿童较成人多见 可见血尿，蛋白尿常在非肾病综合征范围内 脓尿、嗜酸性细胞尿、氮质血症、发热和皮疹很常见。 部分病人的发病与青霉素半抗原结合到肾小管基底膜，刺激抗肾小管基底膜抗体形成有关 部分重症病例需透析治疗 有报导使用强的松1mg／（kg·d）1～2周，可加速恢复过程  临床表现---抗痨类 常用抗痨药物均可引起急性间质性肾炎 以利福平为最多见 发热、寒颤、腰痛、无尿或少尿型急性肾功能衰竭 常伴暂时性高钙血症 糖肾上腺皮质激素对恢复并无帮助 临床表现---别嘌呤 常在用药后3周左右发病 出现表皮脱落性斑丘疹、发热、嗜酸性粒细胞增多和肾功能减退 急性肝功能损伤十分常见，2／3病人有十分显著的转氨酶增高 死亡率可达20％ 常死于严重的全身性过敏反应、败血症、消化道出血和急性肝功能或肾功能衰竭 临床表现---氨基糖甙类抗生素 主要引起非少尿型急性肾功能衰竭 常伴肾性失钾和失镁 在用药后数日即可有血肌酐增高，但大多并不严重 个别呈重症少尿型急性肾衰，需透析治疗 用药剂量及疗程与病情严重性成正比 同时使用其他肾毒性药物、合用头孢霉素、原有肾功能不全、高龄、细胞外液量不足、原有肝脏病和钾缺乏是常见危险因素 临床表现---头孢类 单独使用本类药物肾毒性不高 合并使用氨基糖甙类抗生素可引起AIN 临床表现---转换酶抑