锁骨下动脉盗血综合征相关概念.pptVIP

图2 图2. 患侧SubA血流速度未见明显增快（Vs=133cm/s）, 但血流频谱形态异常，表现为基底部增宽，舒张早期返流消失，亦提示SubA狭窄或显著迂曲。 锁骨下动脉盗血程度判断方法 Ⅰ期盗血：患侧VA收缩期频谱有明显切迹（图3）; Ⅱ期盗血：VA收缩期血流返转，舒张期正常（图4); Ⅲ期盗血：VA整个心动周期血流返转，且频谱搏动性增强呈高尖波型（图5）。 图3 图3. 患侧VA收缩期血流频谱可见一明显切迹，深 达基线水平，呈典型Ⅰ期盗血频谱波形。 图4 图4. 患侧VA收缩期血流方向返转，舒张期血流方向正常，呈典型Ⅱ期盗血频谱波形。 图5 图5. 患侧VA出现全心动周期血流方向返转，呈典型Ⅲ 期盗血频谱图形。 图. DSA检查发现左侧SubA近端闭塞，经右侧VA造影示左侧闭塞远端SubA经VA逆向充盈(箭头所示血流方向)，提示左侧SubA近端闭塞致完全性盗血。 DSA 治疗方案 对于锁骨下动脉盗血综合征 ,症状轻的只需注意 上肢运动的强度和幅度 ,运动时间不宜过长 ,睡眠 时枕头宜低 ; 对于反复发作者 ,则应采取支架治疗术、动脉膜切除术或动脉搭桥手术。 治疗方案 保守治疗可采用 : 抗血小板聚集药 6个月以上 ; 病因治疗 ,皮质激素 ,抗生素。 手术治疗适应证 逆流不作为手术唯一证据 ; 盗流+神经症状或