下肢手術中腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉与硬膜外麻醉的比较.docVIP

下肢手术中腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉与硬膜外麻醉的比较 天津医院 桂晓臣 张浩 蒋文臣 徐进 李成 摘要 目的 比较下肢手术中神经刺激仪辅助定位行腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉与硬膜外麻醉的临床应用效果。方法 择期单侧下肢手术病人36例，随机分成两组：神经阻滞组（N, n=18）和硬膜外麻醉组（E, n=18）。N组：取患肢在上侧卧位，分别标定腰丛与坐骨神经阻滞穿刺点：将神经刺激器正极与病人相连，负极连接与阻滞针上。神经刺激器初始电流设为1mA，2Hz。针头接近拟阻滞的神经直至诱发该神经下所支配的肌肉群产生的最大颤搐后，将刺激器电流减小至0.30±0.05 mA，若肌颤搐仍存在，则注入0.33%ropi。腰丛注药量为0.33%ropi30-35ml，坐骨神经注药量为0.33%15-20ml。E组：选择L3-4间隙行硬膜外穿刺，硬膜外用药为0.75% ropi15-20ml。观察并纪录各组麻醉前，麻醉后5min，15min，30min，60min的SBP、DBP、HR、SpO2，以及感觉运动神经阻滞的起效时间，阻滞完善时间及维持时间，术后1、4小时VAS评分及与麻醉相关的不良反应等。结果 所有患者术中都获得满意的麻醉效果。麻醉前及麻醉后5min两组病人的血压无明显差异，麻醉后15min，30min，60min E组病人的SBP、DBP与N组相比降低明显。E组病人麻醉后15min，30mi