主動脉内气囊反搏的临床应用.docVIP

主动脉内气囊反搏的临床应用 1953年，kantrowite首先提出了主动脉内球囊反搏的基本概念，但直到1968年，这一概念才在心源性休克的病人中付渡实施。最初，IABP要求外科手术经股动脉直接切开插入，但自从1980年经皮经腔插入途径成为可能后，这一技术才进入临床常规使用。 多年来的时间证明，在包括急性心肌梗死、不稳定型心绞痛和心源性休克等不同的临床危重情况中，应用ibpa都具有明显的好处。Ibpa也应用于许多接受经皮腔内冠状动脉成形手术（ptca）和冠状动脉旁路移植术（cabg）的高危病人。尽管应用IABP时可能会有动脉损伤和肌体缺血等一些并发症状发生，但细致的病人选择和并发症临床体征的观察能把这些问题的服面影响到最小程度。目前，对许多危重的心脏病人，IABP已成为一种极其有效的治疗手段。 设备和球囊的插入 IABP导管的尺寸日趋小型化，目前应用的IABP小到足以通过8f鞘插入的程度，并且大多数IABP导管的无鞘管插入也是一种选择。大多数IABP球囊导管也有2个腔，位于中间的腔允许导引钢丝的插入和随后进行动脉压的持续监测，而外腔用于球囊氦气的来回交换。已有34立方厘米的球囊用于身高低于157厘米的病人，但常用球囊导管的容积一般为40立方厘米。球囊充气后的大小应该是主动脉直径的80％～90％。如果球囊太大，会损伤主动脉，而球囊的体积太小反搏效果会明显降低。 如果情况紧急，IAB