以高血壓流行病学资料为根据探讨高血压的诊断标准.docVIP

PAGE PAGE 1 以高血压流行病学调查资料为据探讨高血压的“诊断标准”问题 应子勇 根据对全国和部分省、市、县1982~2010年九组累计11.12亿人口和690多万死亡人口资料的统计，发现人口的平均年龄与平均寿命有着非常密切的相关关系，即在不同的年份、不同的地方相同年龄段人口的“平均年龄”基本相同，同一年龄段人口在不同的年份其“平均年龄与平均寿命的比值”基本相同而且相对稳定，比值波动的幅度是年龄段越大波动越小，年龄段越小波动越大，具体是总人口2.00±0.10、≥15岁人口1.70±0.08、≥45岁人口1.20±0.05、≥75岁人口1.02±0.01、≥90岁人口1.01±0.005，以上现象带有“普遍性”和“规律性”。利用二者相对稳定的关系，对过去的“高血压流行病学调查资料”可以作一些关于人口“平均寿命”的补充性推理研究，为高血压临床工作提供一些有参考价值的东西。试小结如下，如有不当请批评指正。 一、从过去的高血压流行病学调查资料研究高血压、非高血压人口的平均年龄和平均寿命 1、历次的“高血压流行病学调查资料”参考价值有限 过去的流行病学调查资料由于没有关于死亡人口的调查资料，从中只能看到有关高血压患病率的一些状况：如1978~1980年北京医院刘梓荣等对我国90个城市208个农村的122万中老年人的高血压流行病学调查资料，见表一、 表一、 我国城乡中老年人高血压患病率（%）调查 年龄组 城市 农村 人数 病例数 患病率 人数 病例数 患病率 45~ 112204 11492 10.24 190151 7572 3.98 50~ 90770 13056 14.38 164289 9755 5.94 55~ 68751 12796 18.61 138021 11503 8.33 60~ 54129 12585 23.25 119535 14085 11.78 65~ 40377 11065 27.38 85065 12435 15.79 70~ 28412 8974 31.59 60025 12155 19.95 75~ 23601 8295 35.15 47291 11274 23.84 合计 418244 78263 18.71 804377 78779 9.79 就只能看到关于高血压患病率的一些情况和患病率随着年龄增大而增加，城市多于农村的现象等，看不出高血压人口的寿命、对健康的影响、危害性有多大等等方面的参考价值。表一可以看到人数最多的年龄：总人口是45~49岁、高血压是50~54岁和60~64岁；看到患病率最高的是≥75岁人口，但是看不出他们之间有什么关系。如能从中看到高血压，非高血压人口的平均年龄和平均寿命等等情况，该资料对临床的参考价值可能就会更大一些。 2、将调查资料按高血压、正常血压人口分组参考价值就会更大一些 将调查资料按高血压、正常血压分类就能看出高血压、正常高血压人口的年龄构成、平均年龄和平均寿命等等相关情况，对临床的参考价值就会有所增加。总人口、高血压、正常血压人口的年龄构成（%）平均年龄（岁）平均寿命（岁）见表二、 表二、 我国城乡高血压、正常血压人口的年龄构成（%）平均年龄（岁）和平均寿命（岁） 年龄（岁） 城市 农村 人口年龄构成（%） 高血压年龄构成 正常血压 人口年龄构成（%） 高血压年龄构成 正常血压 人数 年龄构成 人数 年龄构成 45~ 26.83 14.68 100712 29.62 23.64 9.61 182579 25.16 50~ 21.70 16.68 77714 22.85 20.42 12.38 154534 21.30 55~ 16.44 16.35 55956 16.46 17.16 14.60 126518 17.44 60~ 12.94 16.08 41544 12.26 14.86 17.88 105450 14.53 65~ 9.65 14.14 29312 8.62 10.58 15.78 72630 10.01 70~ 6.79 11.47 19438 5.72 7.46 15.43 47870 6.60 75~ 5.65 10.60 15306 4.50 5.88 14.31 36017 4.96 合计 100.0 100.0 338182 100.0 100.0 100.0 725598 100.0 平均年龄 57.27 61.02 56.77 56.77 58.36 64.82 57.75 57.75 平均寿命 69.30 72.00 69.26 69.26 69.45 75.84 69.30 69.30 二者比 1.21 1.18 1.22 1.22 1.1