偏頭痛治疗前的注意事项.docVIP

偏头痛治疗前的注意事项？ 　　(一)治疗 　　Saper对偏 HYPERLINK /keshi/neike/shenjing/4fab9.html \t _blank 头痛的防治进 HYPERLINK /2000-2800-2804-91/ \t _blank 行过精辟而权威的阐述，下面主要参考Saper的观点并结合Klapper、Wilkinson、Silberstein等学者的观点进行介绍。 　　1.一般原则 HYPERLINK /keshi/neike/shenjing/48df0.html \t _blank 偏头痛的治疗策略包括两个方面：对症治疗及预防性治疗。对症治疗的目的在于消除、抑制或减轻疼痛及伴随症状。预防性治疗用来减少 HYPERLINK /zz/toubu/tou/503cc.html \t _blank 头痛发作的频度及减轻头痛严重性。对 HYPERLINK /zz/toubu/tou/a750c.html \t _blank 偏头痛患者是单用对症治疗还是同时采取对症治疗及预防性治疗，要具体分析。一般说来，如果头痛发作频度较小，疼痛程度较轻，持续时间较短，可考虑单纯选用对症治疗。如果头痛发作频度较大，疼痛程度较重，持续时间较长，对工作、学习、生活影响较明显，则在给予对症治疗的同时，给予适当的预防性治疗。总之，既要考虑到疼痛对患者的影响，又要考虑到 HYPERLINK /2000-2800-2801-44/ \t _blank 药物副作用对患者的影响，有时还要参考患者个人的意见。Saper的建议是每周发作2次以下者单独给予药物性对症治疗，而发作频繁者应给予预防性治疗。 　　不论是对症治疗还是预防性治疗，均包括两个方面，即药物干预及非药物干预。非药物干预方面，强调患者自助。嘱患者详细记录前躯症状、头痛发作与持续时间及伴随症状，找出头痛诱发及缓解的因素，并尽可避免。如避免某些食物，保持规律的作息时间、规律 HYPERLINK /2000-2800-2804-88/ \t _blank 饮食。不论是在工作日，还是周末抑或假期，坚持这些方案对于减轻头痛发作非常重要，接受这些建议对30%患者有帮助。另有人倡导有规律的锻炼，如长跑等，可能有效地减少头痛发作。认知和行为治疗，如生物反馈治疗等，已被证明有效，另有患者于头痛时进行痛点压迫，于凉爽、安静、暗淡的环境中独处，或以冰块冷敷均有一定效果。 　　2.药物对症治疗 偏头痛对症治疗可选用非特异性药物治疗，包括简单的止痛药，非甾体类消失药及麻醉药。对于轻、中度头痛，简单的 HYPERLINK /2000-2800-2801-17/ \t _blank 镇痛药及非甾体类消炎药常可缓解头痛的发作。常用的药物有布酚宁(脑清 HYPERLINK /2000-2800-2804-75/ \t _blank 片)， HYPERLINK /yaopin/jrztkyy/jrztkyy/791aa.html \t _blank 对乙酰氨基酚(扑热息痛)，阿司匹林、萘普生、吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬、 HYPERLINK /yaopin/jrztkyy/jrztkyy/7afc3.html \t _blank 罗通定(颅痛定)等。麻醉药的应用是严格限制的，Saper提议主要用于严重发作，其他治疗不能缓解，或对偏头痛特异性治疗有禁忌或不能忍受的情况下应用。偏头痛特异性5-HT受体拮抗药主要用于中、重度偏头痛。偏头痛特异性5-HT受体拮抗药结合简单的止痛药，大多数头痛可得到有效的治疗。 　　5-HT受体拮抗药治疗偏头痛的疗效是肯定的。麦角胺咖啡因既能抑制去甲 HYPERLINK /2000-2600-2605-63/ \t _blank 肾上腺素的再摄取，又能拮抗其与β-肾上腺素受体的结合，于先兆期或头痛开始后服用1片，常可使头痛发作终止或减轻。如效不显，于数小时后加服1片，每天不超过4片，每周用量不超过10片。该药缺点是副作用较多，并且有成隐性，有时剂量会越来越大。常见副作用为消化道症状、心血管症状，如 HYPERLINK /zz/fubu/a62a9.html \t _blank 恶心、 HYPERLINK /zz/fubu/89157.html \t _blank 呕吐、 HYPERLINK /zz/xiongbu/a66a8.html \t _blank 胸闷、 HYPERLINK /zz/xiongbu/a6859.html \t _blank 气短等。孕妇、 HYPERLINK /2000-2600-2605-13/ \t _blank 心肌缺血、 HYPERLINK /keshi/neike/xxgnk/49037.html \t _blank 高血压、肝肾疾病等忌用。 　　麦