傷寒在护理上的研究进展.docVIP

第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 7 页 班级 姓名 学号 伤寒在护理上的研究进展 摘要：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，典型临床表现包括持续高热、腹部不适、肝脾肿大和外周血白细胞减少，部分患者有玫瑰疹和相对缓脉。肠出血和肠穿孔为其严重并发症。近年来,随着医疗技术水平的提高和卫生条件的改善,此病已少见。同时我们在护理上也取得了更新的进展，能更好地做好整体护理。 关键词：伤寒、临床表现、饮食护理、病情观察、用药护理、对症护理、并发症护理、中医特色护理 伤寒临床表现的简单介绍：潜伏期一般8～14天，起病第一周称发热期即初期，发热是本病最早的症状，伴有全身不适，食欲减退，咽痛咳嗽，病情逐渐加重，体温呈阶梯形上升，一周内39～40℃。发病第2～3周称极期，常有伤寒的典型表现，发热呈稽留热型，少数呈弛张热或不规则热，特殊中毒症状如表情淡漠、反应迟钝，听力减退，重者有谵妄， HYPERLINK /disease0/hunmi/ \t _blank 昏迷或出现脑膜刺激症，相对缓脉、玫瑰疹，直径2～4mm,压之退色，为数在12个以下，分批出现，分布于胸、腹及背部2～4天消失，脾肿大。起病第四击体温逐渐下降即缓解期，病情减轻。但本周内有肠出血或肠穿孔的危险，需特别提高警惕。对饮食与活动要适当限制，相当第四周末即恢复期，体温恢复正常，食欲好转，一般在1个月内完全恢复健康。 针对伤寒相应的临床表现，我们可以做相应的整体护理。 一、一般护理 首先对于伤寒要进行消化道隔离，临床症状消失后每隔5-7天送检粪便培养，连续两次阴性可解除隔离。发热期间知道患者卧床休息，热退后2-3天可在床上稍坐，热退后一周可以轻度活动，恢复期无并发症者可渐渐增加活动量。 二、饮食护理 伤寒病人由于持续高热，基础代谢率增高，据测定，体温每升高1℃，基础代谢率就加速13％。发烧时，蛋白质分解加强，所以，身体消耗很大，有人计算，在伤寒病的严重阶段，每天可减少体重500克以上。故应补充高热量、多营养、易消化的平衡膳食。 　　 成人每天至少从饮食中摄入热量2500～3000千卡，如食欲欠佳，也要保证供给2000～2400千卡为宜。其中碳水化合物应占总热量的50％以上，因碳水化合物最易消化和吸收，若用量充足，可减少机体组织的消耗；蛋白质可按每日每公斤体重1．5～2．0克补充，其中营养价值较高的动物和豆类蛋白应占40％～50％，以利于组织的修复和增强抵抗力。脂肪在无 HYPERLINK /disease0/fuxie/ \t _blank 腹泻的情况下，每日可供给60～70克，植物性脂肪与动物性脂肪的比例，以2：1较为合适。水分对伤寒病人的补充也非常重要，因为发热时病人通过皮肤和呼吸，水分蒸发很多。所以要鼓励病人多喝些汤水，如米汤、菜汤、蜂蜜水、果子水、蛋花汤、肉汤、藕粉、大米粥等，一般每日在3000毫升左右(包括饮食中的水)。水分的充足供给，不仅是维持正常代谢的需要，而且有利于体温下降，有利于各种代谢废物和细菌毒素通过尿液、汗液等途径排出体外，以利于减轻全身中毒症状，使病人感觉舒服。此外，还要补充足够的维生素和无机盐，特别是维生素B族和维生素C。【1】 　　在患者发热期间，一定要给以容易消化的流质或半流质饮食。采用少量多餐的进食方法为宜，每隔2～3小时吃一次，每次200～250毫升，每日进食6～7次。一般在退热5天左右，可逐渐增加食量，可吃无渣半流食物，如稠米粥、软米饭、鸡蛋挂面、肉末细面条、薄馄饨皮、嫩菜末、菜泥等。病人有胀气或腹泻时，注意少吃或不吃牛奶、豆浆和蔗糖等食品。退热10天后，视病人的精神状况、食欲和消化能力灵活掌握，适当调整饮食的质与量，逐渐改为正常饮食，使病人既能多进食，保证机体对各种营养素的需要，又不致于因饮食不当而引起意外。【2】 　　发病后的2～3周，往往易引起溃疡，消化吸收的能力大大降低，饮食稍不注意，就可能发生肠出血或肠穿孔而危及生命。所以在此期间，病人要格外注意饮食，禁忌一切坚硬生冷、油炸和含纤维多的食物(如芹菜、韭菜、豆芽等)和有刺激性的调味品；更不要暴饮暴食。病人家属要时时注意病人的病情变化，特别是病人突然剧烈 HYPERLINK /disease0/futong/ \t _blank 腹痛、大便呈黑色或直接 HYPERLINK /disease1/bx/ \t _blank 便血时，多半是发生了肠出血或肠穿孔，要立即报告医生并暂停一切食物和饮料。 　　 因此，对所有伤寒病人，从发病一直到恢复期(1个月左右)，自始至终都需要注意饮食，免得发生意外。 三、心理护理 伤寒是一种急性传染病，病人因缺乏专业知识，对疾病认识不足，通常会有紧张、害怕、急躁、易怒等心理，甚至怀疑自己得了恶性疾病，这些不良的心理状