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冰毒对肾功能的影响 甲基苯丙胺（methamphetamine, MA）, 俗称“冰毒”，属于苯丙胺类兴奋剂（amphetamine-type stimulants, ATS），是目前国内外常见的新型毒品之一。近年来，我国新型毒品的滥用人群和滥用地区正在不断扩大，新型毒品具有较强的隐蔽性，不易被察觉，其潜在的危害性较传统毒品（海洛因等）更大 ADDIN NE.Ref.{4FAEC217-38BB-49D1-ADF6-5E36A9CE59CF}[1]。 有报道指出海洛因等传统毒品的滥用不仅可以使人产生身体依赖性、精神依赖性，并可以导致身体机能的损害，比如肝功能的异常[3]。同时，也有研究发现海洛因可以作为抗原抗体复合物损伤肾脏 ADDIN NE.Ref.{01C6CF85-2F08-4ED2-9B93-7BA1D28342A3}[2]，表现为以肾小球病变为主的各种肾脏病理改变 ADDIN NE.Ref.{266E3199-46A3-4172-A319-D3132F4B20DD}[3-5]，但吸食海洛因者的血肌酐及尿素氮水平仍可在正常范围[3]。 所谓 “新型毒品”是相对 HYPERLINK /wiki/%E6%B5%B7%E6%B4%9B%E5%9B%A0 \o 海洛因 海洛因等传统毒品而言，是经人工化学合成的精神类毒品，主要有甲基苯丙胺（MA，冰毒）、亚甲二氧甲基苯丙胺（摇头丸）、麻古、氯胺酮（K粉）等。一般认为中小剂量MA吸毒者会感到精力旺盛、亢奋、过度警觉和欣快感 ADDIN NE.Ref.{7E075B62-B474-4AB4-9D8C-3F1C6DC94270}[6]，而大剂量吸毒会导致急性中毒，通常表现为不安、头昏、震颤、腱反射亢进、话多、易激惹、烦躁、偏执性幻觉或惊恐状态 ADDIN NE.Ref.{94D316D7-6BD3-409E-BA71-8FC5B3C8B42A}[7]。 MA主要通过口服、鼻吸（用管对准鼻孔，通过鼻粘膜将毒品吸入）、烫吸（指将毒品放在铝箔纸上或金属匙上，下面用火加热，毒品升华为烟雾，吸毒者用力吸吮烟雾）等途径进入人体内，通过血液分布至人体各个组织器官，以肺、肝、脑、肾脏多见，如肝脏（23%）、肺（22%）、脑（10%），肾脏（7%）的聚集, MA清除最快的器官是心脏和肺（7-16分钟），最慢的是大脑，肝脏和胃（ 75分钟），中间是肾脏，脾脏和胰腺（22-50分钟） ADDIN NE.Ref.{20838CC2-E825-412B-AC62-1961C0BE0A77}[8, 9]。 MA可以引起急性呼吸窘迫综合征 ADDIN NE.Ref.{ED11B9A2-FBF4-43F3-8FCA-DF007FEC1EEA}[10]、肝损伤 ADDIN NE.Ref.{6FD4AA7D-CB0E-4FDD-B510-BDA8FAEB90B3}[11]、缺血性结肠炎 ADDIN NE.Ref.{D1871296-9A2F-468D-9744-966737E81200}[12]、麻痹性肠梗阻 ADDIN NE.Ref.{793D291A-E450-4E16-8AF7-E4493B49681A}[13]等，也可表现为心电图异常 ADDIN NE.Ref.{A8CEB8F3-3084-4C48-8C12-D64ADE4E4EB0}[14]、不稳定型心绞痛和急性心肌梗死 ADDIN NE.Ref.{78BE7B76-B90F-4D5C-9D3D-A8C2D1E71708}[15-17]。近年来，国内外对MA的研究主要在神经毒性方面，如认知功能损害。对MA的肾脏损害只有几例报道，且多集中在急性中毒病例上，如急性MA中毒者可出现急性肾损伤 ADDIN NE.Ref.{0CEA6FE6-393A-49FB-9391-F566E9EC1D62}[18]，甚至因急性肾衰竭而死亡 ADDIN NE.Ref.{27BD6504-17D7-4EA6-92EC-43100E12C4FA}[19]。有报道1例因静脉注射MA引起急性肾衰竭的患者，肾活检发现除有肾小管中毒性损害外，还存在系膜增生性肾小球肾炎 ADDIN NE.Ref.{470C4B85-7B9E-441A-9E2B-BD69BD946B2C}[20]。随着吸毒者对MA滥用和依赖性的不断增加，慢性中毒者较急性中毒者更多见， HYPERLINK /pubmed?term=Bingham%20C%5BAuthor%5Dcauthor=truecauthor_uid=9794581 Bingham C等 ADDIN NE.Ref.{B20308ED-0B21-4787-B2FB-E330517AF22D}[21]指出MA可以引起坏死性肾血管病变，最终导致慢性肾衰竭。因此，M