初產妇经阴道分娩的护理.docVIP

初产妇经阴道分娩产妇的护理 黄 山东中医药大学护理学院08级本科二班 250355 【摘要】 分娩时一个正常的生理过程，但对产妇而言确实一种持久而强烈的应激源。初产妇由于缺乏经验，通常有很大的心理压力。分娩时的应激既可以是生理上的，也可以是心理上的。心理上的应激主要表现为焦虑、不安、恐惧。产妇的这种心理变化可以导致乏力、宫口扩张缓慢、产程延长等。助产人员应根据不同产妇不同的心理变化及分娩的不同时期，给予适当的心理护理，增加产妇分娩的信心，使其顺利分娩。 【关键词】 分娩 疼痛 护理 人文关怀 1.1产妇出入院时的护理 1.1.1产妇入院后，由经验丰富的医师和助产人员与产妇进行密切的交流，使她们懂得分娩是正常的生理过程，明白产力、产道、和胎儿相互适应关系，解除紧张、焦虑和恐惧的心理和分娩必痛的观念。 1.1.2让产妇参观产房，熟悉待产室及产房的环境，减少因环境陌生造成的不安心理，使产妇产生信赖感，坚定经阴道分娩的信心，处于一种稳定、积极、乐观的情绪状态。 1.1.3医护人员在手术前应认真及时的做好各项访视工作，仔细阅读产妇病例以了解其生命体征以及接受手术的心态。根据所获得的信息进行深入的分析，以了解产妇身心等方面的需求，然后据此制定个性化的方案，使产妇能更积极的配合医护人员完成分娩。 1.2临产时的护理 1.2.1临产时，产妇可能会产生烦躁，恐惧的情绪，因为分娩时的疼痛是想当剧烈的。这时，医护人员应指导孕妇合理休息，保存体力，和她们聊天转移注意力。 1.2.2帮助产妇进食高热量高营养的食物，补充水分。给产妇盖好衣被，注意不要着凉。 1.2.3做好皮肤的清洁护理，做好安全护理，防止产妇抓伤自己。 1.3分娩阶段的分期护理 1.3.1第一产程的护理 心理护理 医护人员应根据产妇对分娩的认知、受教育情况和家庭环境给予相应的支持，解除他们的恐惧和焦虑的心理。鼓励她们提出自己的焦虑的事情，及时解决她们的问题。了解产妇对分娩知识掌握的程度，并给予补充，有针对性地对产妇进行分娩知识宣教，对害怕疼痛，要求剖宫产的产妇，向其耐心解释自然分娩与剖宫产的利弊。说明产生疼痛的生理基础，减轻疼痛的方法以及疼痛时产程的变化情况，让产妇知道只有疼痛才能带来希望，不断鼓励和表扬产妇，使她们树立信心，产生有效宫缩；尽可能鼓励产妇多走动，使胎头下降，缩短产程。 身体的护理 鼓励产妇在宫缩的间期少量多次进食高热量、易消化、清淡的食物（以清淡而具有丰富营养的半流质饮食为宜），对于不能进食又HYPERLINK /search.php?key=呕吐cate=2呕吐者应静脉输液补充能量，注意摄取足够的水分，以保证产程中精力和体力的充沛。鼓励产妇在宫缩间期在室内走动。因产妇出汗较多，加之阴道分泌物、羊水外溢，产妇常有不适感，应协助产妇擦汗、更衣、更换床单等，大小便后，及时清洁会阴。鼓励产妇及时排尿。 疼痛的护理 鼓励产妇描述对疼痛的感受，产妇家属及助产人员陪伴聆听，帮助其采取有的措施来缓解疼痛。宫缩间隙指导产妇放松休息、恢复体力。 1.3.2第二产程的护理 心理护理 在第二产程，护理人员要更加和颜悦色，忙而不乱，熟练果断，同时不断给予精神上的安慰与解释，给产妇安全的感觉，缓解紧张和恐惧心理。对采取的措施耐心解释，让产妇理解，对她们的点滴进步及时给予肯定和鼓励，并注意多进行情感交流，如微笑的表情，目光的接触及身体的姿势等，将产程的进展及胎儿情况随时告知产妇及家属，使她们在知情无顾虑情况下分娩，每次宫缩时都要鼓励产妇，给产妇信心，使产妇对我们更加信赖。同时协助其饮水、擦汗等生活护理以取得密切配合，保证胎儿顺利娩出。 指导产妇正确运用腹压。由于产妇在在一时期要像解大便样的用力，故产妇可能会有羞愧感，此时应正确指引讲解，帮助产妇消除顾虑。 疼痛的护理 ①再次向产妇说明分娩是一个正常的生理过程,疼痛是由子宫收缩引起的,宫缩时不要烦躁慌张、大喊大叫,以免消耗体力;同时鼓励丈夫积极参与,在疼痛间歇期给予拥抱、爱抚、安慰及感情上的支持;播放产妇喜好的音乐,指导产妇跟随音乐进行冥想,通过各种方式给产妇积极的暗示分散产妇对疼痛的注意力,让其对分娩充满期待,从而培养产妇从内心建立起对分娩过程的信心,最终顺利完成分娩。②指导呼吸及按摩。采取一对一的导乐式全程陪护,根据产程的进展,在不的阶段指导产妇采用不同的呼吸方法,以克服由于宫缩引起的疼痛而导致产妇紧张、恐惧及情绪失控，指导产妇将注意力集中在对自己的呼吸控制上,放松、吸气时指导家属将手指并拢,放在产妇的下腹部向侧腹部做环状按摩,呼气时双手并拢向下腹部按摩,以减轻阵痛的不适感;待宫缩达到高峰伴有腰胀时,按摩产妇的腰骶部。按摩时适当使用力度,以起到机械性强刺激,阻滞部分神经传导