43章 人工合.pptVIP

【抗菌谱】 1、G+菌：化脓性链球菌、肺炎链球菌高度敏感 2、 G-菌：脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌、诺卡菌 鼠疫耶氏菌较敏感。 3、对沙眼衣原体、疟原虫、孢子虫及弓形虫滋养 体也有效。 4、对支原体，立克次体和螺旋体无效 5、SML和SD-Ag对铜绿假单胞菌有效。 【抗菌机制】 二氢蝶啶 L谷氨酸 二氢叶酸 二氢蝶酸合酶 四氢叶酸 二氢叶酸还原酶 磺胺类 (-) TMP (-) NH2 PABA SO2NH2 NH2 COOH (人及动物) 外源性叶酸 叶酸还原酶 解释（根据作用原理） （1）酶提高识别力——与磺胺亲和力? （2）细菌改变代谢途径：自身制造PABA， 增加酶量，利用外源叶酸等 1、抗菌谱广？ 2、毒性低？ 3、耐药性（交叉）？ 多数细菌有PABA途径 人体靠外源叶酸，不能自己合成 同一机制 【应 用】 泌尿道感染：（多为大肠、变形杆菌、葡萄球菌、链球菌引起）常用SIZ（菌得清）。 2. 流脑：SD首选（耐药者用青霉素、氯霉素）。 3. 呼吸道感染：SMZ+TMP（复方新诺明）。 4. 伤寒、菌痢：SMZ+TMP 皮肤、粘膜局部感染： 丹毒、蜂窝组织炎、疖、痈—po SD、SMZ。 创面感染（含烧伤）—SML和SD-Ag 结膜炎、砂眼：SA（磺胺醋酰钠）。