导管相关血行感的预防与控制.pptVIP

对插管和导管维护的医护人员进行教育和培训。专业的“静脉置管组”可以明显降低导管相关性感染、相关并发症和相应的花费。 患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。 教育和培训 培训内容有： 使用血管内导管的适应症、血管内导管正确的置管和维护操作、适当的感染控制措施；定期对插管者的知识掌握和遵守情况进行评估；确保ICU的护理水平等，以减少CRBSI的发生。 教育和培训 在中心静脉导管置管过程中使用最大限度的防护屏障，如戴口罩、帽子、无菌手套、穿无菌手术衣、置管部位铺大的无菌巾，与单纯的标准防护，如无菌手套和小的无菌巾相比，可以显著降低CRBSI的发生率。 使用防护屏障 插管前应彻底消毒穿刺部位。皮肤消毒的范围要符合置管要求，消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。在插管前让消毒剂自然风干，再进行置管操作。 在置管和更换覆料前不要在皮肤上使用有机溶剂（如丙酮、乙醚）。 严格皮肤消毒 置管位置对导管相关性感染发生率的影响主要与发生血栓性静脉炎的危险率和局部皮肤菌群的密度有关。 锁骨下静脉穿刺优于颈静脉和股静脉穿刺。 在成人中，用上肢血管而少用下肢血管进行置管。 手部血管比腕部和上臂的感染率低。 如果合适，考虑从周围部位插入中心血管导管。 导管置管部位的选择 根据预定的置管类型和置管时间，选择发生并发症危险度低的导管。