烟花爆竹经营零售申请书.docVIP

申请编号: 受理编号: 申请日期: 受理日期: 烟花爆竹经营（零售）许可证 申 请 书 □申请 □变更 申请单位 经 办 人 联系电话 填写日期 广西壮族自治区安全生产监督管理局制样 填 写 说 明 一、烟花爆竹经营(零售)许可证申请、变更分别填写本申请书的许可证申请表、许可证变更申请表。 二、申请书一式三份，用钢笔、签字笔填写或者用打印机打印，字迹要清晰、工整。 三、申请书封面的“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由许可证颁发管理机关填写。其他内容均由申请单位填写。 四、申请书封面“经办人”是指申请单位指定的办理申请事宜的人员；“联系电话”是指申请单位或经办人的电话。 五、申请书封面“申请单位”处加盖单位章或经营者签名。 六、申请书表格中与营业执照所载事项相同的，按营业执照登记的内容填写； 七、“登记机关”是指颁发营业执照的工商行政管理部门的全称； 八、“经济类型”按照国家统计局和原国家工商行政管理局《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字[1998]200号）的规定，填写企业登记注册类型代码，经营者属于个体工商户的填写“个体工商户”； 九、申请单位应对其填报内容的真实性负责。 十、变更“主要负责人”、或“单位名称”的，将变更前后的内容填入“变更前”栏和“变更后”栏内； 十一、许可证变更申请表中，除“单位网址”、“电子信箱”是可选项外，其他栏均为必填项。 许可证变更申请表中与营业执照所载的事项相同的，按营业执照登记的内容填写； 十二、“固定资产总值”、“销售额”分别指填写本表时上年度的固定资产总值、销售收入总额； 十三、“申请经营范围”中的“产品分级”、“产品分类”按国家标准《烟花爆竹安全与质量》的规定，在选择项后的[ ]内划“√”； 十四、单位主要负责人应用签字笔在“申请意见”栏内的“主要负责人（签字）”处签字。 许 可 证 申 请 表 单位名称 注册地址 邮政编码 主要负责人 法定代表人 主要负责人安全资质证书号 注册资金 联系电话 工商注册号 经济类型 登记机关 登记日期 从业人数 安全管理人员 零售场所详细地址 零售场所面积 申请经营范围 烟花类 [ ] 产品分级 B[ ] C[ ] D[ ] 爆竹类 [ ] 产品分级 B[ ] C[ ] 灭火器配备情况 种类 规格 有效期 本单位符合《烟花爆竹经营许可实施办法》第九条及《广西壮族自治区烟花爆竹经营许可实施意见》（试行）规定的条件，并对以上情况和所提供文件、资料的真实性负责，申请办理烟花爆竹经营（零售）许可证。 主要负责人签字： （盖章） 年 　月 　日 1