断指再植概要.pptVIP

断肢再植术中及术后护理 天水手足外科医院 回顾 1962年美国Malt和Mc Khann成功接活一位12岁男孩完全离断的上臂，成为世界上第一例断肢再植临床成功的病例，但他们于1964年才报道 1963年上海市第六人民医院陈中伟，钱允庆接活了我国第一例前臂完全离断的肢体，并于同年9月在罗马举行的第20届国际外科 学会议上发表，成为世界医学史上首先报道的病例 陈中伟院士 　　 ????陈中伟（1929~2004），医学家，浙江杭州人。1954年毕业于上海第二医学院。1985年当选为第三世界科学院院士。复旦大学（原上海医科大学）中山医院骨科主任、教授。1963年首次为全断右手施行再植手术成功，开创再植外科，被国际医学界誉为断肢再植奠基人。将显微外科技术用于再植和移植手术，使断手指再植成功率由50％提高到90％；1973年为1例前臂屈肌严重缺血性挛缩病人施行带血神经游离胸大肌移位再植手术成功；1977年成功地进行吻合血管游离腓骨移植手术治疗先天性胫骨假关节及其他原因造成长段骨缺损；还先后成功地进行了复合皮瓣移植和游离第二足趾再造拇指手术。1997年创用移植足拇再造手指控造的电子假手。 ????1980年当选为中国科学院院士（学部委员）。 陈中伟院士 1963年，陈中伟和同事在上海第六人民医院为被完全切断右手的工人王存柏成功实施了世界首例断手再植术。这一手术惊动了全世界，周恩来总理和陈毅副总理接见了他们，第一届国际手外科联合会主席勃纳奥勃兰则称誉他为“世界断肢再植之父”。陈中伟一共主持发明了6项国际领先的断指再植技术，他所提出的“断肢再植功能恢复标准”，被国际显微重建外科学术界公认为“陈氏标准”。1999年，陈中伟在美国召开的第13届国际显微重建外科学会学术讨论会 断肢再植术后功能评价的陈氏标准 能恢复原来的工作；运动范围（ROM）是正常的60%以上；感觉完全恢复或接近完全恢复；肌力4级和5级 能恢复某些合适的工作；ROM是正常的40%以上；感觉接近完全恢复；肌力3级和4级 能进行日常生活活动；ROM是正常的30%以上；感觉部分恢复；肌力3级 存活肢体几乎没有有用功能 前臂再植 1963．1 陈中伟首次报道（1963．10） 显微外科之父 1962．5 Malt 和 Mckhann（美国波士顿 1964．9 报道） 断指再植 1965．7 Komatsu 和 Tamai（日本，世界首例） 1966 陈中伟 十指再植 1986．3 第四军医大学西京医院 世界首例全部成活 （89医院，沈阳中心医院，153医院等） 全世界17例十指再植全部成活 中国13例，最短6小时45分 四肢离断再植 1990．9 裴国献 世界首例 我国在断肢（指）再植技术方面处于世界领先水平 10指离断 10指离断全部再植 10指离断全部再植,最早由台湾长庚纪念医院整形外科魏福全等于1984年9月报道（1982年1月30日手术），但该例仅成活7指。 左手拇、环指和右手小指术后不久即出现血循环危象，由于术中麻醉时间过长未行探查而坏死。 10指离断再植全部成活的病例,在国际上由第四军医大学第一附属医院于1986年1月首先报道，至今国际上已有17例10指离断全植全活的成功报道。 其中,我国13例(包括台湾)，韩国4例。 17例10指离断者男性14例，女性3例;年龄为17 ～ 45岁。 致伤原因均为切纸机切断。 从10指同时离断的致伤机制分析，也只有切纸机一类的致伤因素才能导致10指的同时离断伤。 10指全部再植的手术时间由6小时45分至36小时不等，这与技术熟练程度、医院设备条件及投入的技术力量有关。 手术6小时45分钟获10指全部再植成功的单位为解放军第一五三中心医院全军显微外科中心完成的，平均每指再植时间不足1小时,且恢复了良好的功能，这反映了一个单位的整体显微外科技术水平，其再植技术已达到很高的水准。 而手术36小时将10指离断全部再植成活的病例，系由台湾嘉义市仁义医院吴国君医生一人主刀完成，更显示出其超人的毅力和难能可贵的拼搏精神，创造了世界外科手术的新纪录。 10指完全离断再植成功 1986.01 第四军医大学附属第一医院　 1986.11 山东潍坊解放军第八十九医院 1987.03 韩国汉城Inje大学医学院 1987.03 韩国大学医学院Gu