鼻窦炎手术.pptVIP

辅助检查2 免疫八项（3月4日）：乙肝表面抗体（+）乙肝e抗体（+）乙肝核心抗体（+） 肝肾功能（3月4日）：总胆固醇6.40mmol /l （3.10-6.10）低密度胆固醇3.96（0.00-3.36）mmol/l载脂蛋白1.13g /l （0.60-1.10） 血常规（3月4日）：中性粒细胞百分比38.2%（50.0-70.0）淋巴细胞百分比54.4%（20.0-40.0） 术前心理护理2 向患者及家属介绍鼻内镜手术的优点，并说明手术的大概过程、术后可能发生的情况，使他们对鼻内镜手术有初步的认识，消除紧张及恐惧心理。耐心细致地指导患者了解手术过程，使其消除顾虑并积极配合手术及治疗，提高治愈率. 术后护理2 嘱患者取半卧位，有利于呼吸及引流通畅，以减轻鼻痛和额部胀痛。如果血压、脉搏异常，采取平卧位，经处理生命体征正常后改为半卧位。 观察敷料填塞情况，防止患者因打喷嚏、咳嗽等使敷料脱出阻塞或误入呼吸道。 护理诊断 焦虑 感知改变 疼痛 出血 睡眠形态紊乱 感染的危险 护理措施 焦虑--与鼻出血有关 1.针对不同年龄、具体心理问题做好心理疏导 2.耐心介绍该手术方法的安全性和优越性，手术大夫良好的医德、丰富的临床经验和手术成功的病例，增加患者的治疗信心，以良好的心态接受手术治疗。 护理措施 焦虑 3.向患者及家属介绍鼻内镜手术的优点，并说明手术的大概过程、术后可能发生的情况，使他们对鼻内镜手术有初步的认识，消除紧张及恐惧心理。 4.耐心细致地指导患者了解手术过程，使其消除顾虑并积极配合手术及治疗，提高治愈率. 护理措施 感知改变：嗅觉减退—与鼻腔填塞有关 双侧鼻腔填塞应加强口腔护理 口唇涂石蜡油或敷以湿纱布，多饮水。鼻腔填塞物一般24～48小时分次取出，碘仿纱条可适当延长留置时间 护理措施 疼痛—与手术后伤口充血，肿胀及鼻腔填塞有关 护理人员要告诉患者填塞物去除后症状即可缓解或消失 应多给予患者生活帮助和心理安慰，消除其紧张、恐惧等心理，可减轻疼痛 鼻部肿胀时显，疼痛严重者，24小时内于鼻部前额冷敷 对疼痛明显者，适当给予止痛药。 护理措施 出血—与手术损伤有关 1.嘱病人口中的分泌物都应吐出，不要吞咽。 2.注意检查咽后壁有无新鲜血液流出。如果病人有频繁的吞咽动作，反复从口中吐出血液或血凝块，则提示有出血的可能，少量渗血者，中鼻道用抗生素纱布条微型堵塞即可。术腔出血或渗血多时，立即通报医生，用凡士林或碘纺纱布条中鼻道或鼻腔堵塞。 护理措施 出血 3.术后48h嘱患者不要用力喷嚏或咳嗽，若有咳嗽或打喷嚏先兆时，嘱其张口深呼吸或用舌尖顶住上腭，以避免引起鼻腔活动性出血。 4.术后1周内避免剧烈活动，以免诱发血压升高而致术腔出血。保持患者情绪稳定，额部冰敷，应用止血药等可预防出血加重。 护理措施 睡眠形态紊乱—与术后伤口疼痛有关 协助患者取舒适的体位 伤口疼痛可于鼻部及前额冷敷，必要时应用药物缓解疼痛 保持病房安静，减少探视 病房光线适宜，减少强光刺激 护理措施 感染的危险—与手术创口及机体抵抗力下降有关 密切观察体温变化 予抗生素药物应，预防感染的发生 予营养易消化饮食，增强机体抵抗力 保持室内适宜的温湿度，定时通风，保持室内空气流通 及时更换潮湿的衣物及污染的床单元 效果评价 鼻塞流涕较前明显好转，无鼻腔出血，感染 鼻腔通畅，嗅觉恢复，鼻粘膜无出血 夜间睡眠状况良好 患者及家属能掌握疾病的相关知识 预防护理2 严禁烟、酒、辛辣食品。保持性情开朗，精神上避免刺激，同时注意不要过劳 平时可常做鼻部按摩，多喝水，适当的进行锻炼，多注意个人卫生，注意防寒保暖。 定期到医院检查鼻腔，.预防急性传染病如流感，百口咳，麻疹，尤其在儿童期。 多注意休息，做好防寒保暖工作。 出院指导2 嘱病人鼻内镜检查当天避免冲洗鼻腔，防止出血 平时多吃蔬菜、水果 注意避免受凉，预防感冒 加强体育锻炼，增强体质，提高抵抗力，定期随访。 预防护理 1 平时注意鼻腔卫生。注意擤鼻方法。鼻塞多涕者，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤。之后交替而擤。 游泳时姿势要正确，尽量做到头部露出水面。 有牙病者，要彻底治疗。 急性发作时，多加休息。卧室应明亮，保持室内空气流通。但要避免直接吹风及阳光直射。遵医嘱及时用药。 慢性鼻窦炎者，治疗要有信心与恒心，注意加强锻炼以增强体质。 出院指导1 出院后仍需进行多次鼻腔冲洗和定期换药 指导患者正确使用鼻腔冲洗器，自行配制盐水定期冲洗，以利于鼻腔鼻窦黏膜功能的恢复 总结 鼻窦炎对身体的危害极大。它可引起头疼，头晕脑胀，失眠健忘，心烦意乱，容易发脾气，学生的学习成绩逐步下降、困倦淡漠，注意力不集中等。它也可成为病灶，影响周围组织发炎，尤其是眼病，如中心性视网膜炎等。鼻窦炎对人们日常生活