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认识和预防肿瘤 南江县人民医院肿瘤科 各位听众朋友大家好，欢迎走进健康栏目： 今天我将为大家简单讲解认识和预防肿瘤的相关知识。 肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，前者仅有压迫症状，无侵袭，后者就是我们常说的癌症，谈之色变，以前一直认为是不治之症，随着检查的手段、治疗方法及人们防癌意识提高，正使得癌症可防可治。 一、癌症病因： 1.?外界因素 （1）化学因素：如烷化剂、多环芳香烃类化合物、氨基偶氮类、亚硝胺类、真菌毒素和植物毒素等，可诱发肺癌、皮肤癌、膀胱癌、肝癌、食管癌和胃癌等。 （2）物理因素：电离辐射，如X线可引起皮肤癌、白血病等，紫外线可引起皮肤癌，石棉纤维与肺癌有关，滑石粉与胃癌有关，烧伤深瘢痕和皮肤慢性溃疡均可能发生癌变等。 （3）生物因素：主要为病毒，其中1/3为DNA病毒，2/3为RNA病毒。DNA病毒如EB病毒与鼻咽癌有关，人类乳头状病毒感染与宫颈癌有关，乙型肝炎病毒与肝癌有关。RNA病毒如T细胞白血病/淋巴瘤病毒与T细胞白血病/淋巴瘤有关。此外，幽门螺杆菌感染与胃癌发生也有关系。 2.?内在因素 （1）遗传因素：直接遗传的肿瘤只是少数不常见的肿瘤，遗传因素在大多数肿瘤发生中的作用是增加了机体发生肿瘤的倾向性和对致癌因子的易感性，如结肠息肉病、乳腺癌、胃癌等。 （2）免疫因素：先天性或后天性免疫缺陷易发生恶性肿瘤，如丙种蛋白缺乏症患者易患白血病和淋巴造血系统肿瘤，肾移植后长期应用免疫抑制剂的患者，肿瘤发生率较高，但大多数恶性肿瘤发生于免疫机能“正常”的人群，主要原因在于肿瘤能逃脱免疫系统的监视并破坏机体免疫系统。 （3）内分泌因素：如雌激素和催乳素与乳腺癌有关，生长激素可以刺激癌的发展。 1、发病率高 2014年中国癌症发病情况：（男性前五位）：肺癌45万人，肝癌29万人，胃癌28万人，食道癌16万人，结直肠癌近15万人。 （女性前五位）：肺癌19万人，乳腺癌18.5万人，胃癌12万人，结直肠癌10.7万人，肝癌10万人. ２、死亡率高 2014年癌症死亡概况：男性前五位：气管、支气管肺癌29%，肝癌20%，胃癌15%，食道癌10%，结直肠癌6%。 女性前五位：气管、支气管肺癌23%，胃癌13%，肝癌13%，结直肠癌8%，食道癌7%。 肝癌、胃癌均成一定下降趋势，其余有不同程度上升趋势。 2000年：全世界620万人死于癌症 中国癌症死亡人数１４0 －１５０万，2020年：每年将有1000万人死于癌症，０－６４岁每死亡４人中有１人死于癌症。 21世纪许多国家男性肿瘤死亡率将增加20-50%，女性将增加12-40%，我国如不大力戒烟，2025年将成为肺癌第一大国。 3、治疗费用高 ２、高发癌谱不断变化３、存在许多高发区 —鼻咽癌---祖辈遗传有关 ，盐亭 ---食管癌 四、肿瘤的防治 １、肿瘤的三级预防（WHO,1981） 内容包括：１／３癌症是可以预防的，１／３癌症通过早发现、早诊断、早治疗是可以治愈的，１／３癌症通过适当治疗可以延长生存时间，提高生活质量。 A、肿瘤的一级预防（病因预防） 通过行政命令和法律条文严格规定，以保护个人和社会免遭致病因素的危害，普及癌症防治知识，建立安全健康的生活方式。 B、肿瘤的二级预防 早期发现，在癌症最早期阶段应用特殊的检查方法（如宫颈脱落细胞、直肠指检、乳房检查、Ｘ线检查）发现病变、及时治疗、控制发展。提高治愈率，提高５年生存率。 C、肿瘤的三级预防：临床预防或康复预防，旨在防止病情恶化、防止残疾，要治愈那些可治愈的患者，为无法治愈的患者提供姑息和临终关怀治疗，减轻痛苦、延长寿命、提高生活质量。 2、综合治疗：手术，放疗、化疗，生物治疗、靶向药物治疗及中医中药综合治疗。 3、临床和基础相结合：坚持科学性、学术性、实用性紧密结合。防、治、研相结合，中西医结合。研究的新成果、新进展、新方法，抗癌新药促进我国的肿瘤事业发展，保障人民身体健康。 五、重视癌症十大危险信号 1、体表或表浅可触及的肿块逐渐增大。 2、持续性消化异常，或食后上腹部饱胀感。 3、吞咽食物时胸骨不适感乃至梗噎感。 4、持续性咳嗽，痰中带血。 5、耳鸣、听力减退、鼻出血、鼻咽分泌物带血。 6、月经期外或绝经期后的不规则阴道出血，特别是接触性出血。 7、大便潜血、便血、血尿。 8、久治不愈的溃疡。 9、黑痣、疣短期内增大、色泽加深、脱毛、痒、破溃等。 10、原因不明的体重减轻。 六、治疗癌前病变 癌变是多阶段发生模式：正常细胞----增生----轻、中、重度不典型增生 ----原位癌----侵袭癌----转移癌。 从正常细胞发展成恶性肿瘤，大多经历“癌前病变”阶段。 “癌前病变”发展成侵袭癌一般需要１０年， “癌前病变”一般是可逆的。所以认为肿瘤为慢性疾病，有极大的机会和时间干预及治疗。 包