能量代谢测定及应用摘要.pptVIP

 能量代谢测定及应用 重症肝病科 赵娟 主要内容 代谢测定原理 代谢车操作流程 能量代谢测定的临床应用 第一部分 代谢测定原理 机体总能量消耗 基础能量消耗 基础能量消耗（basal energy expenditure，BEE）：是指维持生命的最低能量消耗，即人体在安静和恒温条件下（18℃～25℃），禁食12小时后，静卧、放松而又清醒时的能量消耗。此时能量仅用于维持体温和呼吸、血液循环及其他器官的生理需要 条件苛刻，实际工作中难以满足 BEE 一般由Harris- Benedict( H-B )公式计算所得 静息能量消耗 静息能量消耗（rest energy expenditure，REE）：是指机体禁食2h以上，在合适温度下平卧休息30min后的能量消耗，主要用于维持机体细胞、器官的正常功能和人体的觉醒状态 与BEE相比，REE多了食物特殊动力作用和完全清醒状态时的能量代谢，较BEE高出10%左右，约占TEE 的65％～70％，可反映全天静息能量代谢情况 条件容易满足，临床应用广泛，可由机器测得 静息状态条件 测试前禁食或停止肠内营养治疗2h以上 停止吸氧及输液 晨起平卧位，避免肌肉活动至少30min 温度维持在24℃～26℃ 湿度维持在45%～60% 周围环境安静 代谢车的构成 代谢车配件及新代谢车 代谢车原理 能量守恒和化学反应等比定律 代谢车相关指标 能量代谢指标 静息能量消耗（REE） 代谢状态（REE/REE H-B %） 呼吸商 (RQ) 三大营养物质氧化率（CHO%、FAT%、PRO%） 代谢车相关指标 Weir公式 REE(kcal/d)=（3.9VO2+1.1VCO2）×1.44 备注：VCO2代表CO2的排出量，VO2代表O2的消耗量，单位ml/min。 代谢车相关指标 代谢状态：REE/REE H-B %（实测REE占H-B公式预计值百分比） 代谢车相关指标 呼吸商（RQ）= VCO2/VO2，一定时间内机体的CO2产量与O2消耗量的比值 代谢车相关指标 收集代谢车检查当日24小时尿，测尿中尿素浓度，按如下公式计算尿总氮： 尿总氮(g/d)=1.25*24小时尿尿素浓度（mmol/L）*28(g/mol)*10-3*尿量(L/d) 注：1.25为尿素氮换算为尿总氮的系数，28为尿素中氮的摩尔质量。 根据尿总氮结果进一步计算蛋白质氧化率PRO%（正常约10-15%），进而得出碳水化合物CHO%（正常约50-55%）、脂肪氧化率FAT% （正常约30-35%） 第二部分 代谢车操作流程 代谢车操作流程 主管医生准备 患者准备 代谢车操作者准备 结果反馈、临床应用 测试前准备 主管医生准备 1、根据情况评估是否进行代谢车测试。可对患者进行营养风险筛查，≥3分需要进行代谢评估。 2、签署代谢车操作知情同意书，自费，250元/次，具体情况可酌情免费。 3、代谢车收费时需开医嘱“人体静息代谢测定/250元”。 4、所有做代谢车患者测试当天需开医嘱“尿电解质+肌酐+尿素氮/29元”，标本选择24小时尿。 测试前准备 患者准备 1、根据病情需要，晚8-9点可正常睡前加餐。测试前一日晚10点以后禁食。禁食8-10小时，勿超过12小时。 2、测试时间：晨起6点至8点，测试前平卧30分钟以上。 3、整个代谢车操作过程要求受试者保持清醒状态并要求尽量安静不动。 4、测试结束后领取桶，从测试结束收集24小时尿至桶内，混匀后1管送检尿电解质+肌酐+尿素氮，记录24小时总尿量。 5、详细记录代谢车检查近3天饮食。 测试前准备 代谢车操作者准备 1、测试时环境温度24℃～26℃，湿度为45％～60％，大气压为101～102.4 kPa(758～768 mmHg)，约等于标准大气压。 2、插上电源，打开电源板的开关，气泵指示灯（红色）亮，预热30分钟。 3、按动电脑主机开关，启动电脑，点击桌面breeze图标，进入代谢车操作界面。 4、流量、气体定标。 5、测试，最初5分钟数据删除，曲线平稳至少10分钟，不平稳适当延长，总测试过程不超过30分钟。 代谢车现场操作 测试过程截图 代谢车报告分析 能量代谢指标 静息能量消耗（REE）