最新前列腺炎指南概要.ppt

第三章 诊 断 诊断原则 按照NIH分型诊断前列腺炎 Ⅰ型:诊断主要依靠病史、体检和细菌培养 对患者进行直肠指检是必须的，但禁忌进行前列腺按摩 抗生素治疗前，应进行中段尿培养或血培养 正规治疗,患者病情未改善时，予B超等检查明确有无前列腺脓肿 诊断原则 II型和III型 详细询问病史 全面体格检查（包括直肠指检） 尿液和前列腺液常规检查 推荐应用NIH慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）进行症状评分 推荐“两杯法”或“四杯法”进行病原体定位试验 四杯法 两杯法 诊断原则 Ⅳ型 无临床症状 EPS 精液 前列腺按摩后尿液 前列腺组织活检 前列腺切除标本病理检查 检查项目分类 必需项目 病史 体格检查（包括直肠指诊） 尿常规检查 前列腺按摩液常规检查 检查项目分类 推荐项目 NIH-CPSI 下尿路病原体定位检查：“四杯法”或“两杯法” 尿流率 残余尿测定 其它检查项目分类 可选择项目 实验室检查 精液常规及病原体培养 尿细胞学 PSA 器械检查 侵入性尿动力学检查（包括压力-流率测定或影像尿 动力学） 尿道膀胱镜 影像学检查 经腹或经直肠B超 CT MRI 鉴别诊断 II型和III型应与可能导致骨盆区域疼痛和排尿异常的疾病进行鉴别诊断 间质性膀胱炎、睾丸附睾和精索疾病、肛门直肠疾病、腰椎疾病 BPH、膀胱过度活动症、神经原性膀胱 膀