10类心律失常综合评估与治疗策略.docVIP

10类心律失常的综合评估与治疗策略 ?对心律失常患者应进行全面、详细的评估，了解心律失常的诱因、类型、持续时间、严重程度，询问患者的症状、家族史、是否存在基础心脏病等，必要时行长程心电图、心脏超声、运动试验等进一步检查，甚至心内电生理等检查，以更准确地了解病情。 心律失常不是一种独立的疾病而是多病因共同导致的临床综合征，应综合考虑患者整体情况确定治疗方案。部分心律失常不需特殊治疗，传统抗心律失常药物有一定程度的致心律失常作用，近年来导管消融对部分心律失常可予根治。在心源性猝死（SCD）风险较高的患者，植入式心律转复除颤器（ICD）可有效预防SCD，提高患者的生存率。在治疗上应有的放矢，争取患者获益和风险比值的最大化。 1 窦性心动过速 成人窦房结发放冲动超过100 次/ 分，称为窦性心动过速（以下简称窦速）。其常见病因包括发热、低血容量、贫血、心功能不全和感染等。能引起窦速的药物包括兴奋剂，如咖啡、酒精和尼古丁；处方药，如舒喘灵、氨茶碱、阿托品、儿茶酚胺等；还有某些违禁药物，如苯异丙胺、丁卡因、迷幻剂和大麻等。某些抗肿瘤治疗药物尤其是蒽环类抗生素如阿霉素、柔红