有机磷农药中毒及解救概要.ppt

* 点解磷定：0.5-1g/次（口服患者48-72h） 超过2小时给药还会诱发呼吸机麻痹 一般：2-4mg/10min，重：4-6mg/5-10min至阿托品化，维持48h * 血清肌酸激酶显著升高，提示横纹肌细胞存在溶解坏死 瞳孔并未缩小、面红、脉快，呈阿托品 化状态，有时表现为端坐呼吸，自主呼吸差，神志较清醒 * 国外有研究表明中毒后2小时内给予复活剂肌病反应可被阻止，中毒10min内给药可完全阻止，但后者较难做到 * 通常先影响感觉神经，逐渐影响运动神经；起初下肢麻木，从远端开始，逐渐向近端发展，并波及上肢；一般下肢较上肢严重。运动障碍较感觉障碍明显。运动异常表现为肌无力、共济失调，逐渐发展为弛缓性麻痹，严重者出现肢体远端肌萎缩。病变两侧对称。此外，尚有植物神经功能紊乱、精神障碍、中毒性脑病等。 * 可能原因：大剂量阿托品一直突触前膜的反馈受体，从而促使乙酰胆碱的释放增加，还与支配瞳孔括约肌等器官组织的植物神经功能紊乱因素有关； 中毒后并发脑水肿促使皮质下中枢失去对血管神经的调节作用，阿托品在脑内的药理作用低下及机体对药物的反应性降低等因素，同时由于颅内高压导致血液灌流减少使脑内血药浓度降低，不足以达到抗胆碱作用； 酸中毒时，胆碱酯酶活性下降，乙酰胆碱水解变慢，导致中毒加重且不易出现阿托品化 过量：动作笨拙不稳，神志不清，抽搐，呼吸困难心跳异常，可导致死亡 * 有机