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有限切开锁定钢板联合捆扎带治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折 上海市杨浦区中心医院骨科 涂意辉 术后骨折发生率（Mayo Clinic，1969-1999 ）：初次全髋，1.1%（23980例）；翻修术，4%（6349例） 临床资料 2005年9月-2012年12月，25例，年龄70.2岁（62-78岁） 男15例（15髋），女10例（10髋） 骨折距初次手术时间：16.5月（6-120月） 车祸8例，跌跤17例 非骨水泥型18例，骨水泥型7例 初次手术：全髋6例，半髋19例 骨质疏松Singh指数分级：Ⅴ级7例，Ⅳ级5例，Ⅲ级6例，Ⅱ级7例 手术方法：LCP＋捆扎带 病例纳入与排除标准 病例纳入标准：①股骨假体周围骨折(PPF)，Vancouver分型为B1型；②骨密度T值≤一2.5者 病例排除标准：①有明确手术禁忌证而不能耐受手术者；②受伤前髋关节功能障碍者；③未获得完整随访者 术前准备 股骨髁上牵引复位骨折 积极治疗合并的内科疾病 抗骨质疏松：骨化三醇胶囊(0.25 μg/d，罗氏)、碳酸钙D3片(0.5 g/d)，不推荐使用抑制破骨细胞功能类药物 尽量在1周内安排手术 术后处理 补液抗炎预防感染，必要可输血 ICU加强监护 1周内：下肢肌肉主动舒缩锻炼 1-4周：膝，髋关节功能锻炼 4周：保护下下床不负重 3月后：完全负重 术后随访 X-Ra