真菌感染病例报告重点.pptVIP

ECIL--2 2007年 ECIL--3 2009年 积极备战—移植中二级预防 一级预防 vs 二级预防 Secondary prophylaxis（ECIL-2） Secondary prophylaxis（ECIL-3） VOSIFI(151038) 伏立康唑二级预防治疗异基因干细胞移植受者 侵袭性真菌感染 Catherine Cordonnier MD, Hermann Einsele MD, Montserrat Rovira MD, Johan Maertens MD, Eduardo Olavarria MD, Catherine Faucher MD, Olivier Cornely MD, Rafael de la Camara MD, Claus Peter Heussel MD, Marc Pineau MD, Per T.Ljungman MD PhD 研究设计 三期，前瞻性、非比较性、开放式、国际多中心研究，由EBMT的IDWP支持，辉瑞公司赞助，17个中心8个欧洲国家参加 Presented at 20th European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. Vienna,10-13 April 2010 VOSIFI 研究目标 主要目标 评价应用伏立康唑作为二级预防用药后对曾确诊/疑似IFI感染的异基因HSCT患者在其移植后12个月以上的IFI复发率 次要目标 评价应用伏立康唑作为IFI二级预防治疗药物后患者存活情况 评估应用伏立康唑作为IFI二级预防治疗药物的安全性和耐受性 Presented at 20th European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. Vienna,10-13 April 2010 VOSIFI 研究患者基线特征 总计45位来自17个中心的患者在2005年2月至2007年3月入组此项研究 Presented at 20th European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. Vienna,10-13 April 2010 VOSIFI研究结果 伏立康唑疗效 总计42位修正意向治疗(MITT)患者 3个MITT(7%粗发生率，在完成分析例数中占10%）在研究期间发展为确诊或疑似IFI，即如下各一 白色念珠菌念珠菌血症，再发感染 多育赛多孢子菌血症，再发感染，导致死亡 毛霉菌属，接合菌，新发感染 感染分别在移植后第3天、第16天和第66天发生 Presented at 20th European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. Vienna,10-13 April 2010 VOSIFI 研究结论 第一个前瞻性二级预防治疗药物研究 伏立康唑作为二级预防治疗药物在保护异基因HSCT后患者再发IFI方面安全有效 HSCT后IFI发生/再发的发生率一般30%,而在此项研究观察到发生率为7% 45位患者中只有1例患者因IFI死亡 移植后无一例侵袭性曲霉感染发生 治疗相关副反应均可耐受 Presented at 20th European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. Vienna,10-13 April 2010 不负重望---预防治疗初期有效 预处理期间 移植后1月 CT复查正常 小结 一个病例（患者 病原 药物 医疗） 一段自然演变（宿主 真菌） 一个倡议（重视预防性抗真菌治疗的研究） 一份期望（有理有利（力）有节） 满腔热情 “如赴深渊 如履薄冰” 病例特点：诊疗4部曲：考虑-----临床拟诊------人为延误-----好转-----移植 如同一个故事，请允许我娓娓道来。 * 3种病灶； 特征性halo征，提示浸润期 * 新月征或空洞形成提示骨髓造血恢复后中性粒细胞对真菌的抵御 * 注意halo征明显 空洞的出现有喜有悲：自身抵抗力恢复，影像学完全缓解显著延长 * ？ * 为什么治疗后20天才复查肺部CT？ 抗真菌治疗早期临床表现改善意义显著大于影像学改变，治疗1周内影像学仍然呈现进展 * “有理、有力、有节”说法不当2008-02-25 09:00:00　作者:　来源: 　　近日读报看到这样一句话：“我方在谈判中做出了有理、有力