弥漫性大B细胞淋巴瘤幻灯片试卷.pptVIP

弥漫性大B细胞淋巴瘤诊疗进展 大同市第三人民医院血液科 张利冬  非霍奇金淋巴瘤是一组多样化的淋巴增值性疾病，起源于B淋巴细胞,T淋巴细胞或自然杀伤细胞。在美国，80%-85%的NHL病例为B细胞淋巴瘤，15%-20%为T细胞淋巴瘤，NK细胞淋巴瘤非常罕见。而NHL发病率的增高多见于60-70岁患者；很大一部分发病率增高与其他原因导致的死亡率下降相平行。在过去的20年中，NHL患者的中位年龄有所升高。 在我国恶性淋巴瘤患者中，非霍奇金淋巴瘤远多于霍奇金淋巴瘤。在过去的半个世纪中，非霍奇金淋巴瘤的发病率几乎翻了一倍。而弥漫性大B细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中最常见的类型，占成人非霍奇金淋巴瘤的30%-40%。 二、弥漫性大B细胞淋巴瘤的分期和预后 目前分期采用Ann Arbor/Costswolds分期系统对DLBCL患者进行分期。通过全面的分期检查，可以准确地了解肿瘤的病变侵犯范围及患者的机体状况。但是对其患者预后的判断的临床价值不及国际预后指数(IPI) IPI是目前公认的DLBCL预后判断指标，预后不良因素包括：年龄大于60岁，病变为III/IV期，LDH大于正常值上限，ECOG体能状态评分大于2及结外侵犯部位大于2处。低危组（0-1分），低中危组（2分），高中危组（3分），高危组（4-5分）患者5年总体生存率分别为70%-80%，50-60%，40%-50%和20%-3