面瘫相关临讲解.doc

贝尔面瘫针灸临床实践指南 摘要 1 关键问题 本指南旨在提供针灸治疗贝尔面瘫的可靠证据。指南的主要内容包括贝尔面瘫的简要介绍，针灸治疗贝尔面瘫的原则和特点、推荐方案和注意事项等。 2 推荐意主要见 推荐意见 推荐等级 贝尔面瘫的针灸治疗原则和特点 病程在3 个月内的轻度贝尔面瘫，推荐采用针灸、西药或针灸联合西药治疗，重度贝尔面瘫，推荐采用针灸或针灸联合西药治疗。病程在3 个月以上的患者，推荐以针灸治疗为主 针灸宜尽早介人贝尔面瘫的治疗，可有效控制病情的发展，缩短临床痊愈时间，提高疼痛和流泪等伴随症状的缓解率 针灸治疗贝尔面瘫宜分期结合辨证、对症治疗，急性期、亚急性期以风寒外袭型或风热侵袭型为主，恢复期和后遗症期以痰癖阻络型、气虚血密型或阴虚生风型为主 针灸治疗贝尔面瘫的选穴处方主要以局部取穴、循经取穴和辨证取穴为特点，宜选取手、足阳明经经穴为主 针灸治疗贝尔面瘫的刺灸方法丰富，宜以毫针刺、艾灸、电针和穴位注射等为主，且以两种或两种以上刺灸方法联合应用为主 贝尔面瘫急性期的针灸治疗 贝尔面瘫急性期宜尽早介人针灸治疗，选穴以患侧局部穴位和双侧合谷为主，辨证以风寒外袭型或风热侵袭型为主，推荐以毫针刺为主的刺灸方法，风寒外袭型可配合艾灸法 贝尔面瘫亚急性期的针灸治疗 贝尔面瘫亚急性期，选穴以患侧局部穴位和双侧合谷为主，辨证以风寒外袭型或风热侵袭型为主，推荐以毫针刺为主的刺灸方法，可配合艾灸或面部按摩，也可选择电针，并配合红外线照射或穴位注射 贝尔面瘫恢复期的针灸治疗 贝尔面瘫恢复期，选穴以患侧局部穴位和双侧合谷为主，辨证以痰瘀阻络型、气虚血瘀型或阴虚生风型为主，推荐毫针透刺或电针为主的刺灸方法，可配合艾灸、物理疗法或穴位注射 贝尔面瘫后遗症期的针灸治疗 贝尔面瘫后遗症期，选穴以患侧局部穴位和双侧合谷、足三里为主，辨证以痰瘀阻络、气虚血瘀或阴虚生风型为主，推荐毫针透刺配合电针、艾灸或穴位注射的刺灸方法 3 指南产生过程 成立指南制定委员会，通过专家指导委员会讨论和医生、患者调查问卷筛选出临床问题，据此进行文献检索及质量评价，将纳人文献整理合并，最终形成初步推荐意见，经专家共识后形成本指南。 4 指南回顾与更新 本指南于2009 年完成，并将在今后定期回顾和更新。如对本指南有疑问或建议，可以与指南编写小组联系。 概述 1 定义 1.1 西医学定义 贝尔面瘫，又称贝尔麻痹、特发性周围性面神经麻痹。本病最早由CharleS Bell 于1821 年描述，其后，神经学家William Gowers 以Bell 的名字命名该病。根据美国国家神经疾病与中风研究院、美国耳鼻咽喉一头颈外科学会、西氏内科学 、神经病学仁和耳鼻咽喉头颈科学中的定义和描述，贝尔面瘫主要是指原因不明的、茎乳孔（面神经管内）面神经的急性非特异性炎症水肿所致的周围性面神经麻痹。 1.2 中医学定义 贝尔面瘫属于中医学“口僻”、“口眼斜”等范畴，是指以口角歪斜、眼睑闭合不全为主要症状的一种病症 。 2 临床流行病学资料 2.1患病率 贝尔面瘫是面神经领域最常见的疾患之一。根据20 世纪80 年代中国神经系统疾病的流行病学调查，实查城市居民人口中贝尔面瘫的患病率为425.7 / 10 万人口，国内标化率为320.30 / 10 万人口，占各种神经系统疾病患病率的第六位；实查农村人口中，患病率为258 / 10 万人口，国内标化率为258 / 10 万人口，占各种神经系统疾病患病率的第七位。 2.2 发病率 我国贝尔面瘫的发病率较高，国内城市发病率为38.00 / 10 万人口，国内标化率为34.10 / 10 万人口；农村发病率26.00 / 10 万人口，国内标化率26 .00 / l0 万人口。 2.3 性别 国内城市和农村调查显示，本病男女性别构成比均为1:1.2，女性略高于男性，但两者差异无统计学意义。 2.4 年龄 本病从婴儿到老年任何年龄均可发病，多发生于40 岁以前，40 岁以后呈直线下降。 2.5 季节 国内城市调查显示，春、夏、秋、冬四季的发病构成比分别为21.2020 ％、26.00 ％、30.00 ％和21.90％。本病秋夏季比冬春季发病率略高，农村多在3 一8 月发病，9 一2 月发生较少。 2.6地理分布 国内农村调查显示，贝尔面瘫存在地理性差异，发病较高的是我国北方与西南方之间的中间地带，以陕西最高（80 / 10 万人口），天津、山西、山东次之。 2.7 受累侧 贝尔面瘫多为一侧性，左、右两侧分布无差异性，双侧同时受累的病例仅占构成比的1.1 ％。 2.8复发率 国内城市复发率为0.8 % ，农村为6.1％。复发可以是同侧或对侧。曾两次患病的患者第三次发病的可能性更大。第三次患病的患者中，50 ％有第四次发病。 2.9 家族病史 国外报道支持贝尔