培训课件_创伤性心脏病.pptVIP

典型病例（二） 治疗经过 但患者仍频繁心衰发作，可脱呼吸机时间较以前缩短，心功能状况明显进一步恶化，心脏杂音较前改变，除原有心尖区收缩期杂音外，现出现二、三尖瓣区舒张期杂音，且杂音呈进行性增强。为进一步明确心脏问题，病情稍平稳后于2月5日第三次复查心脏彩超结果提示主动脉瓣夹层、三尖瓣中到大量返流，并行胸部CT扫描提示双肺较多实变影，遂再次请心内科、心胸外科、B超室及放射科联合会诊，确定患者诊断为“创伤性心脏病、主动脉夹层、双肺感染并部分实变”。 典型病例（二） 治疗经过 患者于2004年2月12日开胸手术，术中发现心脏明显增大，左室构成心尖，右心房壁可触到明显收缩期震颤. 升主动脉增粗稍扩张, 直径45mm. 肺动脉主干不粗，35mm. 未发现合并其他畸形.心内探查所见：左房无血栓，主动脉瓣瓣环扩大，关闭不全。主动脉跟部后壁内膜与动脉轴呈垂直方向一横行撕裂口，裂口延伸至主动脉后瓣内，并深达右心房，形成主动脉右房漏，撕裂内膜内形成夹层，行主动脉瓣置换+主动脉根部内膜撕裂修补+主动脉右房漏修补术。患者再次入ICU科后经加强呼吸道管理、控制液体、强心、利尿、扩血管、抗感染及纤支镜呼吸道管理，从2月22日开始脱呼吸机，改经气管套管、人工鼻吸氧， 典型病例（二） 出院情况 症状体征转归： 患者一般情况好，无发热，无咳嗽、咳痰，无呼吸困难，无胸闷、气促，饮食