培训课件_第二十八章 脓胸.pptVIP

纤维板剥除术禁忌 1、肺被压缩时间过久，肺组织纤维化不能复张；2 、肺内有广泛病变，如结核性空洞或支气管扩张等。 3、胸廓成形术 ( 没有办法的办法、致残)手术目的：①控制感染；②消灭脓腔；手术指征：病程长但肺内没有广泛病灶者手术方法：是去除胸廓局部的坚硬组织，使胸壁内陷。a.一次广泛手术，b.分期手术，间隔期约3周左右。 4、胸膜肺切除术( 没有办法的办法、致残) 手术目的： 消除病灶。手术指征：a、合并肺内严重病变，如支气管扩张或结核性空洞或纤维化实变毁损b、伴有不易修补成功的支气管胸膜瘘。 手术方法：纤维板剥除术加病肺切除术一次完成 但这手术术技术要求高、难度大、出血多、创伤重、必须严格掌握适应证。否则手术死亡率高，并发症多。 谢谢 1、有效抗生素 a.静脉IV给药 分次给药(q_h) b.联合用药 c.药敏试验 2、排净脓液的方法 1、胸膜腔穿刺，早期反复进行，并向胸膜腔内注入抗生素。 2、胸膜腔闭式引流术。 胸膜腔闭式引流术指征1、脓液稠厚不易抽出。2 、经过治疗脓量不见减少，病人症状无明显改善。3 、疑有气管、食管瘘或腐败性脓胸等。 闭式引流术的方法 1 、肋间插管法， 2 、肋床插管法。  脓胸闭式引流 3、控制原