培训课件_系统性血管炎心血管损害的诊治.pptVIP

系统性血管炎心血管损害及诊治 高 炜 北京大学第三医院心内科 病例一 男孩，5岁 发热7天，胸痛2天 结膜充血，口唇干裂，杨梅舌，口腔及咽部 充血，双侧颈淋巴结肿大 病例一 冠脉造影提示左前降支和右冠存在冠状动脉瘤 诊断为川崎病（Kawasaki disease） 原发性血管炎的分类 血管大小 血管炎 大 大动脉炎,巨细胞动脉炎 中 结节性多动脉炎,川崎病 小 超敏性血管炎,churg-strauss综合征 韦格纳肉芽肿,显微镜下多血管炎等 每种血管炎可累及一种以上的血管,如结节性多动脉炎可累及中和小血管 大部分系统性血管炎均可累及心脏 系统性血管炎的心血管损害表现多样 累及心脏常常提示系统性血管炎预后不良 系统性血管炎心血管损害的表现 心脏表现 心外膜：心包炎、心包积液、心包压塞 冠状动脉：动脉炎、血栓形成、心绞痛、心肌梗死 心肌：心肌炎、心肌病、心脏扩大、心力衰竭 心内膜：心内膜炎、瓣膜返流 心律失常：室性、室上性、猝死 结节性多动脉炎患者合并心包压塞 患者男，39岁， 主因“活动后气短1月，夜间不能平卧3天” 2005年于外院住院 查UCG示“大量心包积液，心包压塞”， 行心包开窗引流术及心包活检，诊断为“结核性心包炎” 结节性