培训课件_第三章 心血管系统检查.pptVIP

* 2.6 心音性质的变化 心音混浊：即两个心音低浊含混不清，主要由于心肌、心瓣膜变性而使震动能力改变，见于心肌变性、心肌营养不良以及某些传染病造成心肌损伤。 金属样心音：心音过于清脆而带有金属音响。如胸腔积气、创伤性心包炎、肺空洞等。 * 2.7 心音分裂和心音重复 心音分裂和心音重复：病理情况下，两个心音中的一个，在听觉上似乎成了两个心音，称为心音分裂。如分裂的程度较明显，且分裂开的两个声音有明显的间隔时，则称为心音重复。 第一心音分裂和重复：二尖瓣和三尖瓣不同时关闭。提示心肌严重变性、损伤造成传到障碍。见于一侧性心室衰弱及一侧束支传导阻滞。 第二心音分裂和重复：主动脉瓣和肺动脉瓣不同时关闭，说明主动脉和肺动脉根部血压有明显差异。见于严重肺充血、肾炎。 * 2.8 额外心音 指在正常心音之外听到的附加心音。临床最常见的为奔马律，主要出现在第二心音之后，特征是在原有的两个心音之外，可以听到一个附加的心音连续而来，类似于马奔跑时的蹄声，听诊时呈一种短促而低调的音响，且三个心音其时间间隔大致相等，性质近似，并多在心搏动快的情况下出现(100－120次／min)。表示心脏受到器质性损害，常见于心肌炎、创伤性心包炎、心室扩张等。 * 2.9 心律 心律：指心脏跳动的节律。自律性兴奋顺次引起心房、房室交界、房室束、浦肯野氏纤维和心室肌的兴奋，导致整个心脏的兴奋和收缩。 窦性节律：正常起源于