培训课件_急救胸痛王艳丽.pptVIP

小　结 综合判断：根据症状、体征、既往史、 　　　　　　ECG、酶学改变 排除干扰：注意发病时间、到诊时间、伴 　　　　　　随的其它疾病对诊断的影响 积极救治：生命体征监测、吸氧、开放静 　　　　　　脉通道 结束语 引起胸痛的疾病极其繁杂，这给临床诊断带来了很大的困难。需要医生知识全面、头脑清晰地加以鉴别，才能作出正确处理，为患者解除痛苦。 在胸痛的诊断与鉴别中，一定要牢记及时准确的发现及排除可能导致严重临床后果的高危胸痛，主要是急性心源性胸痛，任何时候都是首要的任务。 一、胸壁病变 皮肤及皮下组织病变 皮下蜂窝织炎、带状疱疹 神经系统病变 肋间神经炎、神经根痛 肌肉病变 外伤、肌炎 骨骼及关节病变 颈椎病、骨肿瘤、肋软骨炎 二、胸腔脏器疾病 心血管病系统疾病 冠心病、心瓣膜疾病、心脏病、X综合征、主动脉瘤撕裂或夹层、肺栓塞 呼吸系统疾病 胸膜炎、胸膜肿瘤、气胸、气管和支气管疾病、肺部疾病 食管疾病：炎症、肿瘤 胸腺疾病：肿瘤 纵隔疾病：炎症、肿瘤、气肿 高危胸痛患者1主动脉夹层（动脉瘤） 本病因刺激血管外膜而呈胸骨后持续性剧痛，向背部放射不随呼吸及体位变化加重； 病人成休克状，但血压仍较高，一侧桡动脉搏动减弱或消失，主动脉瓣还可闻及舒张期杂音； X线检查主动脉增宽，心脏血管彩超及增强CT可确诊。 2. 肺栓塞 ( Pulmonary embolism, PE)