培训课件_冠状动脉造影术简介.pptVIP

冠状动脉瘤样扩张 冠脉痉挛 (Coronary spasm) 通常由导管诱发所致。 表现为表面光滑的狭窄节段，且远段冠状动脉血管节段无病变。 冠脉痉挛 硝酸甘油注射前 硝酸甘油注射后 冠状动脉瘘 冠状动脉及其分支直接与右心房、右心室、肺动脉或冠状窦交通，形成冠状动静脉瘘。最常累及右冠脉及其分支。 绝大多数冠状动静脉瘘患者无临床症状，听诊可有杂音，少数患者也可发生心绞痛或心力衰竭。 冠状动脉瘘左前降支→肺动脉 冠脉内血栓 表现为冠状动脉管腔内一个或数个充盈缺损，或交叉体位投照时均显示管腔模糊。 冠状动脉内血栓 侧支循环 当冠状动脉严重狭窄或阻塞时，近端灌注压明显下降，刺激侧支循环形成，血管远端被侧枝循环逆向供血而显影。 正常侧支循环无功能，心肌缺氧时发生功能！ 对于冠心病患者，至少有一支冠状动脉狭窄75%时才会有相应的侧支循环发展 AMI患者一周开始形成侧支循环，3个月之后瘢痕形成，侧支循环停止生长 侧支:左前降支→右冠状动脉 左前降支病变 对角支病变 各冠脉简要对应心电导联 Ⅰ Ⅱ Ⅲ AVF AVR AVL V1 V2 V3 V4 V5 V6 V3R V5R V4R 各冠脉简要对应束支 窦房结的血液60%由右冠状动脉供给，40%由左旋支供给； 房室结的血液90%由右冠状