培训课件_诊断学之皮肤黏膜出血咯血发绀,心悸.pptVIP

一、概念 心悸是一种病人自觉心跳或心慌、常伴心前区不适的感觉。 心率加快、缓慢或心律失常时可有心悸。 第九节 心悸 二、发生机制 A、 心肌收缩力增强 B 、心率的增快或减慢 C 、节律的不规律 心悸 ★三、病因和临床表现 1、 心脏搏动增强 （1）生理性原因：剧烈运动、精神紧张，大量饮酒、肾上腺素等 （2）病理性原因：心室肥大、甲亢等 2、心律失常 （1）心动过速、过缓 （2）房颤、AVB等 3、心血管神经症 四、问诊要点 1、易患因素：年龄 儿童、老年人——心脏病多见 中青年、尤其女性——神经敏感 2、原因或诱因 心脏病史 感染、发烧 药物 惊吓、酗酒、精神刺激 四、问诊要点 3、起病与病程 (1) 突然发生：心动过速 (2) 逐步发生：心功能不全 (3)偶尔的：早搏 (4) 经常的：心脏病 (5) 一过性：急性感染 (6) 持续性：慢性病 心悸 四、问诊要点 4、与运动关系 运动后加重——器质性心脏病 休息时重——神经失调 与运动休息无关——严重心脏病 5、伴随症状 伴呼吸困难——心功能不全 伴心前区痛——心绞痛、心肌梗死、心包炎、心肌炎 伴发烧——感染 伴多食、消瘦——甲亢