培训课件_心绞痛诊治MI病因病生.pptVIP

心绞痛的诊治与心肌梗死的病生 吕学祥 学时数：2学时 心绞痛的诊断 心绞痛的典型表现 CHD的危险因素 ECG 多排CT CAG 心绞痛的诊断与鉴别诊断 急性心肌梗死：程度更严重 肋间神经痛、肋软骨炎 心脏神经官能症 消化系统疾病 其他：主动脉瓣狭窄、关闭不全，主动脉炎，肥厚型心肌病，X综合征,心肌桥等亦可引起心绞痛 冠脉供血 心肌耗氧 心率加快 心肌张力增加 心肌收缩力加强 循环血量减少 冠脉狭窄固定 冠脉痉挛 心绞痛的治疗 β受体阻滞剂(B) 硝酸酯 (C) 地尔硫卓类钙拮抗剂 介入或手术治疗 冠脉供血 心绞痛的治疗—发作期 立即停止体力活动，必要时给予镇静剂、吸氧 使用作用快的硝酸酯制剂：硝酸甘油、消心痛 扩张冠状动脉→心肌供血↑ 扩张静脉→减轻心脏前、后负荷→心肌氧耗↓ 心绞痛的治疗—缓解期 1.抗缺血：硝酸酯类制剂， βRΒ，钙通道阻滞剂 2.抗栓：抑制血小板聚集和抗凝治疗，改善微循环，预防血栓形成 3.调脂治疗：降低LDL、TC、TG，升高HDL—稳定粥样斑块 4.血管再通：—介入治疗和冠状动脉搭桥术（CABG） 5 .改善预后： βRΒ，ACEI，ASA，他汀 球囊扩张＋支架植入术 冠状动脉搭桥手术 CABG 急性冠脉综合征（acute coronary syndrome) 定义： 急性冠脉综合征（ACS）系不稳定斑块的破裂，引起冠状动