培训课件_美国MRSA感染治疗指南解读.pptVIP

5.如果万古霉素对MRSA的MIC≤2 μg/ml，应根据患者对万古霉素的临床反应而非MIC值决定是否继续使用；如果临床分离菌株的MIC＞2 μg/ml，应采用替代治疗。 七、MRSA败血症万古霉素治疗失败处理 对万古霉素治疗失败的患者，应积极寻找并清除其他感染灶，并行引流或清创术。对达托霉素敏感菌株，可考虑大剂量达托霉素［10 mg/（kg?d）］联合其他药物（如庆大霉素、利福平、利奈唑胺、复方磺胺甲噁唑或β-内酰胺类）。如果菌株对万古霉素或达托霉素敏感性降低，可选用奎奴普丁/达福普汀、复方磺胺甲噁唑、特拉万星单药治疗或与其他抗菌药物联用。 药物简介 达托霉素 ( Daptomycin ) 是由Lilly（礼来）公司最初研究，Ｃｕｂｉｓｔ制药公司开发的一环脂肽类抗生素。用于治疗由一些革兰氏阳性敏感菌株引起的并发性皮肤及皮肤结构感染，如脓肿、手术切口感染和皮肤溃疡。达托霉素 的作用机制与其他抗生素不同，它通过扰乱细胞膜对氨基酸的转运，从而阻碍细菌细胞壁肽聚糖的生物合成，改变细胞质膜的性质；另外，它还能通过破坏细菌的细胞膜，使其内容物外泄而达到杀菌的目的,因此细菌对达托霉素产生耐药性可能会比较困难。 最常见的不良反应包括便秘，注射点的局部反应、恶心、头痛、腹泻与呕吐。胃肠道的反应是由于药物对肠道菌群的影响。另外，健康志愿者接受该药多剂量静脉给药后出现一过性肌无力、肌痛及CK升高