培训课件_ECMO的临床应用.pptVIP

（5）心肺移植手术　ECMO 不仅可为晚期心肺功能衰竭等待移植手术的患者争取足够的时间,也可改善全身状况，对预后有利。ECMO 还为顺利度过手术和术后恢复期保驾护航。 （6）心跳呼吸骤停 这是近几年研究的热点 其他： ECMO 在临床难于处理的代谢性酸中毒、心肌炎、顽固性休克、无心跳供体的脏器保护等方面也能发挥其特殊的治疗价值。 禁忌症 绝对禁忌症： ①禁忌抗凝者 ②没有救治希望的终末期疾病 ③潜在的中重度慢性肺部疾病 ④高龄多器官功能衰竭综合征 ⑤对治疗无反应的脓毒性休克 ⑥无法控制的代谢性酸中毒 ⑧中枢神经系统损伤 ⑨重度免疫抑制 相对禁忌症： 静脉－静脉转流的相对禁忌症： ①机械通气7d ②正性肌力药物治疗后心肌功能仍然差的(CI3.5) ③重度肺动脉高压（MPAP45或75%体循环压） ④心脏停搏 ⑤年龄60岁； 静脉－动脉转流的相对禁忌症： ①机械通气7d ②不可逆的慢性的心功能不全 ③年龄60 岁 并发症 ECMO 并发症主要包括两部分, 即患者机体并发症和ECMO 系统的异常。 患者机体常见并发症有手术创面及插管部位的出血、栓塞、神经系统功能异常、心肌顿抑、肾功能不全、溶血、感染以及末端肢体缺血等。 ECMO 系统异常包括氧合器氧合不良、血浆渗漏及泵失灵等。 （1)出血 出血是ECMO 最为常见的并发症, 包括手术区域的出血和其他重要脏器