培训课件_CVD规范化治疗.pptVIP

降纤治疗 安克洛酶发病3小时内应用并持续5天可改善急性缺血性卒中的预后。 欧洲安克洛酶6小时内给药研究，已因不成熟而终止。 我国：巴曲酶隔日一次，共3次，剂量为10u 、5u 、5u，需在用药前后监测FIB。 推荐意见：对不适合溶栓并经过严格筛选的脑梗死患者，特别是高纤维蛋白血症者可选用降纤治疗（Ⅱ级推荐，B级证据）。 扩容治疗 对一般缺血性脑卒中患者，不推荐扩容（Ⅱ级推荐，B级证据）。 对于低血压或脑血流低灌注所致的急性脑梗死如分水岭梗死可考虑扩容治疗，但应注意可能加重脑水肿、心功能衰竭等并发症。此类患者不推荐使用扩容治疗（Ⅲ级推荐，C级证据）。 神经保护剂 很多神经保护剂处于实验阶段。 应在3-6小时内使用，否则缺血半暗带将发展为梗死。 使用方法：鸡尾酒疗法。 依达 拉奉、胞二磷胆碱、钙拮抗剂、银杏制剂、硫酸镁 推荐意见：神经保护剂的疗效与安全性尚需开展更多高质量临床试验进一步证实（Ⅰ级推荐，B级证据）。 中药治疗 目前尚缺乏系统的研究。 缺血性卒中急性期可参考使用的中药制剂。 十五课题 48小时内双盲对照研究 治疗前后DWI、PWI 推荐意见：中成药和针刺治疗急性脑梗死的疗效尚需更多高质量RCT进一步证实。建议根据具体情况结合患者意愿决定是否选用针刺（Ⅱ级推荐，B级证据）或中成药治疗（Ⅲ级推荐，C级证据）。 谢谢 谢 谢