酸碱平衡及酸碱平衡紊乱课稿.ppt

一、呼吸性酸中毒(respiratory acidosis) 以血浆［H2CO3 ］原发性增高为特征的酸碱平衡紊乱类型 （一）原因 1、CO2排出减少：呼吸中枢抑制、呼吸肌麻痹、呼吸道阻塞、胸廓、胸腔疾患、肺部疾患 2、CO2吸入过多：通风不良 3、人工呼吸机使用不当：通气量过小 （二）机体的代偿调节 1、血液缓冲 碳酸氢盐系统不能缓冲 2、细胞内外离子交换缓冲和细胞内缓冲 是急性呼吸性酸中毒的主要代偿方式，但能力有限，所以急性呼吸性酸中毒往往是失代偿型的 3、肾代偿调节 肾代偿启动慢，是慢性呼吸性酸中毒的主要代偿方式，但其能力强大，所以慢性呼吸性酸中毒常常为代偿型的 组织 血浆 红细胞 CO2 ↑ CO2 ↑ CO2 H2O + H+ HCO3 - Hb- HHb O2 O2 O2 KHbO2 K+ HCO3 - Cl- Cl- K+ H2CO3 呼吸性酸中毒时红细胞内外离子交换和血红蛋白的缓冲作用 指标变化： 1、pH 正常、降低 2、PaCO2 升高 3、SB 、AB 代偿升高 ，AB ＞SB 4、K + 升高（与H+ 交换） 5、尿酸性 （三）对机体的