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围术期常见的异常心电图分析 禅城区中心医院 王美容 2013-12-18 心电图产生机理 肢体导联的导联轴与其六轴系统关系 胸前导联探查电极的位置 心脏的传导系统 正常心电图 病例分享 病例1：患者女，61岁，拟全麻下行腰椎内固定术。心电图提示：Ⅱ、Ⅲ及aVF异常Q波，T波改变。既往无胸痛、胸闷病史，心功能Ⅰ级，心脏彩超提示：左室舒张功能减退，EF：69%。 陈旧性心梗？Yes or No？手术风险评估？ 病例2 ：患者，男，71岁，拟全麻下行双侧腹股沟疝修补术。心电图示：窦性心率不齐偶伴窦性停搏，Brugada波？T波改变。心脏彩超：室间隔及左室后壁增厚，左室舒张功能减退，轻度三尖瓣返流。无晕厥史，否认高血压、心脏病史。有慢支及糖尿病病史多年。 术前评估：此患者是否能胜任手术？ 需如何进行下一步处理？ 心脏风险 围术期常见几种异常心电图及评估 窦性心律失常 房性心律失常 室性心律失常 传导阻滞 ST-T改变 心肌梗死 其他：Brugada综合征、预激综合征等 窦性心律失常 窦性心动过缓 正常窦性心率 窦性心动过缓：功能性可见于老年人、运动员及迷走神经张力过高者；病理性见于窦房结病变、颅高压、甲减等。 处理：心律﹥50次/分，无症状者无需治疗，手术风险相对小；严重心动过缓建议行阿托品试验：阿托品试验阴性者，窦房结功能正常，术中可予适量阿托品处理；阿托品试验阳性则进一步