培训课件_先天性心脏病2015.pptVIP

病理解剖 TOF由4种畸形组成： 右室流出道梗阻.决定患儿病理生理、病情严重程度和预后的主要因素； 室间隔缺损. 必存, 足够大 主动脉骑跨. 必存 右室肥厚. 继发性病变 病理生理 根据右室流出道狭窄程度的不同，心室水平可出现右向左、双向甚至左向右分流； 青紫的产生：主动脉接受部分来自右心室的静脉血，同时肺动脉狭窄造成肺部进行气体交换的血量减少； 动脉导管关闭后青紫逐渐加重，出现杵状指(趾)，脑血栓，脑脓肿。 临床表现 青紫 蹲踞症状 杵状指(趾) 阵发性缺氧发作，严重者可昏迷、抽搐甚至死亡 胸骨左缘第2、3、4肋间2-3/6级粗糙喷射性SM(肺动脉狭窄)，P2减弱 并发脑血栓、脑脓肿及感染性心内膜炎 辅助检查 血液检查 X线检查：靴型心（心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，肺门血管影缩小，两侧肺纹理减少，透亮度增加） 其他：心电图，超声心动图，心导管检查，心血管造影 治疗 一般治疗：多饮水，预防感染，及时补液，婴幼儿注意阵发性缺氧发作； 缺氧发作的治疗：胸膝位，吸氧，新福林,心得安; 必要时吗啡皮下注射 外科治疗：轻症患者5-9岁行1期根治手术；稍重症患者尽早手术；重症患者或婴幼儿先行姑息手术，再作根治术。 谢谢大家！ 宋元宗 暨南大学附属第一医院儿科 先天性心脏病 Congenital Heart Disease, CHD 1 概述 2 房间隔缺损 3 室间隔缺损 4 动脉导管未闭