培训课件_创伤的评估与处理.pptVIP

脊髓休克 脊柱损伤的并发症，这是因为脊髓交感神经系统受损不能释放儿茶酚胺来控制心率和血压，而致血管扩张和血液潴留在血管内，产生相对性低血容量性休克，无失血，但病人却表现为失血征象，需要缩血管和静脉补液治疗 体征 低血压 皮肤干燥（不湿） 皮肤颜色正常心率正常或缓慢 皮肤温度正常或稍温（不定） 可能有神志改变 处理 纳络酮、多巴胺、阿拉明、补液 进一步评估从头到脚评估步骤 多发伤诊断时易犯错误 为表面现象所迷惑 肢体的畸形、体表的出血、往往引起注意 而隐匿的出血和神经、血管损伤的并发症极易漏诊，伤情彼此交错、互相影响不利于正确诊断 颅脑损伤在出现脑疝时，常有血压升高，从而掩盖了失血性休克的低血压，影响了正常诊断，而颅脑损伤在治疗上要限制补液量，而失血性休克则需快速补充血容量，这就构成了治疗上的一对矛盾 多发伤诊断时易犯错误 不当的辅助检查加重病情 在威胁生命的征象未得到控制、血液动力学不稳定的情况下，进行各种检查均可加重病情 检查与急救关系处理不当失去抢救时间 正常疾病处理程序是检查----诊断---治疗 而在严重多发伤时，应急救---检诊—确定性治疗 在休克时，应抗休克---寻找原因---治疗 呼吸道梗阻时，应清除气道梗阻---寻找原因---治疗 对创伤早期并发症注意不够 多发伤的急救原则 首先考虑挽救生命、积极救治、不放弃任何救治可能 先处理威胁生命的窒息、严重出血和胸部